ICU危重症超声解决方案-1.pptVIP

判断静脉有无血栓性病变及其部位 ?评估下肢静脉瓣膜功能 提供与下肢静脉治疗方案相关的静脉解剖及病理生理信息 评估下肢浅静脉(大隐静脉和小隐静脉)是否适用于血管移植物 了解上肢浅静脉信息（有无血栓、狭窄及闭塞），协助血液透析动静脉造瘘手术位置选择 ICU静脉检查 * 血管解剖结构和血流动力学信息 动脉管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压 颈动脉狭窄或闭塞性病变 判断有无内中膜增厚、斑块形成、斑块稳定性评估 评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄等 ICU动脉检查 * 容量评估 * 容量评估直接征象----下腔静脉 下腔静脉呼吸变异指数 （IVCrvi）=（IVCmax — IVCmin）/ IVCmax 床旁超声探测下腔静脉，并计算呼吸变异指数有助于快速判断血容量 有研究显示，IVCrvi 0.5提示患者对液体治疗的反应好 日本学者建议超声发现下腔静脉最大径22mm均应考虑液体治疗 休克时 液体治疗后 * 超声图像为A线消失，出现多条B线 B线为肺间质水肿后形成的伪像 有研究显示，多条B线对心源性肺水肿有较高的诊断价值，并可预测肺动脉嵌顿压（PAOP）的高低 容量评估间接征象----肺水肿 起于胸膜 与胸膜垂直 高回声 延伸至远场 肺火箭征是肺水肿的声像图特点 * 急性胸痛 * 急性胸痛 * * 急性胸痛三大杀手： 杀手