ICU患者使用镇静剂的注意事项-1.pptVIP

ICU患者使用镇静剂和镇痛剂的观察与护理 时景 　 镇静、镇痛治疗是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 ICU内药物镇痛、镇静治疗可以协助危重症患者克服焦虑、紧张、恐惧、不安等不适心理状态以及躯体疾病和手术切口疼痛，使患者不感知或遗忘其危重阶段多种痛苦，同时还是抢救危重症患者必备步骤。 在对患者实施药物镇静、镇痛时，应明确患者产生疼痛和焦虑激惹的原因，了解镇静、镇痛药的药理作用、副作用，加强临床监护治疗及心理护理。 一、 使用镇静剂和镇痛剂的目的 降低氧耗量和代谢率，减轻缺血再灌注损伤。 减轻或缓解患者疼痛，消除心理恐惧，改善睡眠，提高患者的舒适程度和安全感。 保证治疗措施的实施，降低并发症和意外的发生。 二、常用镇静、镇痛剂选择 咪达唑仑：一种强效水溶性的苯二氮艹 卓类药物。起效快，维持时间短，清醒相对较快，具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑作用。适用于治疗急性烦躁和短期镇静的病人。 异丙酚：一种新型的静脉麻醉药。临床应用剂型为水溶性乳剂。中心静脉单独给药，起效快，时效短，苏醒快，无蓄积，用药时注意有无呼吸抑制。 盐酸吗啡：起效迅速，效果好，可控性强。但对低血容量病人易引起低血压。使用大量吗啡可引起组胺释放，导致低血压和其他副作用。以下情况不宜使用：①支气管哮喘;②上呼吸道梗阻;③颅内高压和颅