ICU抗凝药物合理应用-1.pptVIP

抗凝药物临床应用 （动脉 - 高流速、静脉 - 低流速） 血小板 血流 动 脉 血管内皮细胞TM 前列环素PGI2 血栓形成机制 DVT + PE = 静脉血栓栓塞性疾病( VTE) 血栓形成是很多疾病的重要环节 传统凝血模式分为内源性及外源性凝血途径 内源性途径 外源性途径 XIa XIIa IXa Xa IIa VIIIa Va VIIa 组织因子 纤维蛋白原 纤维蛋白 Dunn CJ, et al. Drugs. 2000(60) 1: 203-237 ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio) 普通肝素 1930s ATIII + Xa 静脉间接 Xa抑制剂 2002 IIa 口服直接 凝血酶抑制剂 2004 ATIII + Xa + IIa(Xa IIa) 低分子量肝素 1980s II, VII, IX, X(Protein C,S) 华法林 1940s Xa 口服直接 Xa抑制剂 2008 IIa 静脉直接 凝血酶抑制剂 1990s 抗凝药物 直接 间接 口服 非口服 VK拮抗剂 重组水蛭素 比伐卢定 阿加曲班 肝素类 低分子肝素类 磺达肝癸钠 利伐沙班 阿哌沙班 达比加群酯 多靶点 单靶点 常见抗凝药物 外源性凝血途径 XIa IXa Xa IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白