icu脓胸病例汇报-1.pptVIP

10 * 10 * 10 * 10 * 描述：双侧胸廓对称，右肺肺纹理增重紊乱，右下肺野可见多发条索影，左肺野透过度减低；左侧肺门显示不清，右肺门及纵隔明显右移，气管向右偏曲，心影大小、形态显示不清；侧膈面光滑，左侧膈面及双侧肋膈角显示不清。 印象：左侧大量胸腔积液； 纵隔移位； 右肺纹理增重 胸片 重症肺炎 胸腔积液 Ⅰ型呼吸衰竭 窦性心律失常　 肺部阴影 肺部肿瘤？ 转入诊断 结核性胸膜炎：多见于青壮年，伴有胸痛及结核中毒症状；胸水检查以淋巴细胞为主，蛋白多＞40g/L，ADA增高，沉渣找结核杆菌或培养阳性 恶性胸腔积液：以45岁以上中老年人多见，有胸痛、血痰、消瘦症状；胸水血性、量大、增长迅速，CEA增高；胸水脱落细胞检查及胸膜活检等可见肿瘤细胞 胸腔积液的鉴别 类肺炎性胸腔积液：指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸；先有炎症症状、体征后有胸腔积液；外观呈草黄色或脓性，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和PH降低 10月23日转入后立即给予无创呼吸机辅助通气，模式（S/T,IPAP:10cmH2O，EPAP:5cmH2O, f:12次/分，吸氧浓度：65%），因患者喘憋较重，更换为经鼻高流量吸氧（吸氧浓度：65%，吸氧流速：50L/min）,并以左侧肩胛下脚线第9肋间为穿刺点给予置管，引流出黄色脓