ICU谵妄的评估及预防-1.pptVIP

ICU谵妄的评估及预防 危重病脑功能障碍 目前趋于分3类： 昏迷 谵妄 认知障碍 ICU工作预防特点 谵妄亚型 谵妄的流行病学 内科人群 外科人群 谵妄与病死率（美国危重病学会） ICU患者谵妄的危险因素 谵妄的预测 重症监护谵妄筛选表(ICDSC) 谵妄的诊断标准(DSM-IV-TR) 谵妄评估流程 STEP 1 入院时采用AMT或MMSE识别所有老年患者(65岁以上)的认知障碍。 STEP 2 对认知障碍和高危患者（重病、痴呆、股骨颈骨折、视听障碍），针对“谵妄”，采用CAM筛选。 STEP 3 识别谵妄的原因：从亲属或看护者获得病史、查体和辅检； 治疗可能的原因：常用的药物或停药、感染、电解质紊乱、脱水或便秘。 STEP 4 STEP 5 合理用药 如果需要使用镇静药，使用一种药物，初始剂量尽可能低（目前推荐氟哌啶醇0.5mg），必要时，2小时后增加剂量。 某些药物（如苯二氮卓类）本身可以引起患者出现躁动等精神症状，肝肾功能低下者慎用 氟哌啶醇（对呼吸没有抑制作用）大量使用引起低血压、恶性心律失常等不良反应 药物监测 注意患者的安全，防止自行拔除气管插管、中心静脉导管、引流管等 加用床档，采取适当的约束，预防患者坠床和脱管 加强基础护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生 预防并发症 目前国内医院的ICU 家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的,