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血站提供的血液制品有哪些？ 添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞)； 洗涤红细胞； 少白细胞的红细胞(去白膜法或过滤法制备)； 冰冻红细胞； 浓缩血小板(单采或手工分离)； 少白细胞的血小板(新型分离机或过滤法制备)； 浓缩白(粒)细胞； 新鲜冰冻血浆(FFP)； 普通冰冻血浆； 冷沉淀； 辐照成分血(拥有辐照仪的血站才能制备)； 冰冻血小板。 为何要去除血制品中的白细胞？ 输入含有白细胞血液制品的危害： 引起非溶血性发热反应； 引起急性呼吸窘迫综合征(肺微血管栓塞和急性肺损伤)； 引起血小板输注无效； 引起输血相关性移植物抗宿主病； 引起输血相关性免疫抑制； 传播病毒； 血液制品中白细胞是一种“污染物”。 很多国家要求血站发出的血液制品中白细胞污染率应＜5×106。 应高度关注的输血不良反应有哪些？ 非溶血性发热反应 肺微血管栓塞 急性肺损伤 输血相关移植物抗宿主病 肺微血管栓塞 一、病因 　　血液在贮存过程中，由白细胞、血小板、红细胞碎片，与变性蛋白及纤维蛋白等形成大小不等，直径为20～80μm的微聚物。 　　在大量输血时，这些微聚物可以通过孔径为 170 μm的标准输血滤器而进入病人体内，可广泛阻塞肺毛细血管，造成“输血后肺功能不全综合征”。(非大量输血不会引起此病） 二、症状 　　在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，严重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓塞。 三、预防 (一)采用微孔滤器（20～40μm）除去微聚物； (二)选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； (三)选用成分输血： 　　如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。 输血相关性急性肺损伤(非心源性肺水肿 ) 一、病因 　　献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细 胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输给病 人，发生抗原抗体反应。 二、发病机制 　 抗体（供者）＋抗原（受者)、激活补体 → 中性粒细胞肺血管内 → 聚集释放 → 蛋白酶、酸性脂质和氧自由基 → 肺血管内皮损伤，通透性↑→肺水肿或ARDS。 三、症状和体征 　　输血后1～6小时，突然发热、咳嗽、气喘、紫绀、血压↓. 两肺细湿罗音（但无心力衰竭）。X线示双肺浸润。 如输血量不大或速度不快而发生酷似心衰伴急性肺水肿的表现，应怀疑本病。 四、治疗 停止输血并及时作对症处理。 五、预防 妊娠3次以上的女性不宜作献血者。去白输血无预防作用。 （采出的血应去除血浆，如洗涤红细胞）。 发热病人可以输血吗？ 只要病情需要，发热病人可以输血。 输血前必须用地塞米松吗？ 输血前在大部分情况下不用； 若患者患者输血前已有高热，输血前可以酌情使用； 若患者既往有输血发热病史，输血前可以使用异丙嗪或非甾体类药物。 Rh（D）阴性患者的输血问题 一、基本知识 （一）Rh血型系统有5种抗原（D、C、c、E、e）； （二）凡带D抗原者称为Rh阳性，不带D抗原者称为Rh阴性； （三）Rh（D）阴性称为Rh阴性个体，汉族人中仅占0.34%；AB型Rh（D）阴性者则更为稀有，仅有4/万左右，媒体称之为“熊猫血” （三）D抗原分几种表达方式： 1. “正常”D； 2. 弱D：抗原量少，无“质”的变化，也称为Du； 3. 部分D：抗原数不少，但表位不全； 4. Del：吸收放散型（非常弱）D； 5. 增强D：表位“增多”。 （四）常规检查为Rh阴性个体中，约1/3实际上是Del （放散型D） 1. 无特异性抗弱D血清，但有针对不同D表位的单克隆抗体； 2. 凡初筛为Rh（D）阴性者，要进一步检查是否弱D或Del； 3. 黑人弱D多见，我国汉族人罕见。 第二部分更新临床输血观念 列举几个关于输血的认识 创伤性失血失的是全血，所以要补充全血； 全血里什么都有，输全血可以一举几得； 新鲜血是刚采出来的血，比库存血好； 新鲜冰冻血浆就是刚采出来的血浆； 用新鲜冰冻血浆补充蛋白及扩容是不错的主意； Rh阴性血的患者只能输注Rh阴性血； 输亲属的血比输别人的血好。 大家判断一下，哪些是正确的 创伤性失血患者的输血策略 大量失血的定义 1.24小时内失血量超过患者的自身血容量 2.3小时内失血量超过患者自身血容量的一半 3.每分钟失血量大于140ml. 大量输血的定义（存在片面性） 1. 24小时红细胞输入量大于或等于自身血容量； 2. 3小时内红细胞输入量超过自身血容量的一半； 3. 24小时内红细胞输入量大于20单位 4. 1小时内输入的红细胞大于8单位 5. 一次输血量大于2