临终护理0__培训课件.ppt

* 尸体护理 去者能善终 留者能善留?? * 注意事项 4）若系传染病者，死后料理 应按隔离技术进行。 3）尸体识别卡要填写清楚，便于辨认。 2）病人死亡后，应立即护理其尸体，以防僵硬。 1）病人经抢救无效，由医生证明确已死亡，方可进行尸体护理。 5)做尸体护理态度严肃认真，尊重死者，满足家属合理要求。 * 实施 1.步骤：医生开具死亡诊断书，确认病人死亡后进行。 备物填卡--劝慰家属—撤治疗用物--尸体仰卧，头下置枕—处理伤口--清洁尸体--包裹尸体--送太平间--处理医疗文件，整理遗物--处理床单位。 * * * * * * 痛 失 战 友 ！ * * 对那些已确诊为不可逆转的临终病人，我们通常都在进行积极的抢救，使用大量昂贵的药品，采用冒险的措施和各种可能的手段：手术台、呼吸机、起搏器--并在他们身上安了各种人造的管道：氧气管、鼻饲管、引流管、输液管、导尿管等等，使他们在痛不欲生中延续着他们短暂的生命。人们不禁要问： * * * * 她，28岁，从1岁起就得了一种医学界称之为“超级癌症”的“进行性肌营养不良症”，直到6岁才确诊，现在的她全身的肌肉萎缩，一半以上的骨骼变形，丧失全部吃、喝、拉、撒、睡的自理能力。她叫李燕，一名身患重病27年、想通过全国两会代表帮她提交《安乐死申请》议案的女孩。她把这个愿望发到了央视《新闻调查》主持人柴静的博客里，引起了全国网民的关注。她说：“我爱生命，但我不愿活”。 * 我叫李燕，女，今年二十八岁。从一岁起就得了“进行性肌营养不良症”，直到五岁才确诊。四至六岁双腿瘫痪，十一岁坐轮椅，十一至十三岁左大臂小臂瘫痪，十一至二十三岁右大臂小臂瘫痪，二十六至二十八岁全身瘫软加重坐立比较困难。从十岁起就丧失翻身的能力至今。 随着年龄的增长，病情越来越重，我的吃、喝、拉、撒、睡甚至一点一滴全都要靠父母来料理。父母在这二十八年来寸步不离的陪伴着我，忍受着病魔带给他们的极大的身体和精神上的痛苦。可是，父母也已是花甲之年，老了抱不动我了，而我的病情也在一步步加重，以后，甚至会使五脏六腑和吞咽功能都会丧失掉。我不想以后父母不在了，跟着哥嫂生活，更不想到孤儿院或是福利院去生活，因为离开了父母我就是离开了天堂，生不如死。 所以，我想在我还能坐立，语言还没有丧失之前，申请安乐死，并把身体上能用的器官，如；角膜、肝脏、肾脏甚至是心脏全都无偿的捐献给需要的人们，遗体也无偿的捐献给国家进行医疗研究。 * 安乐死分类 主动安乐死：采取人为措施主动结束病痛者生命； 被动安乐死：终止维持濒死患者生命的措施，导致其自然死亡。 * 克沃肯(美国死亡医生) 汉中医生蒲连升 民众反对安乐死 从伦理学的角度讨论安乐死是否可行？ * 临终患者的护理 * （二）护理措施 5．接受期：身心均极度衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，对周围事物无反应、平静、安详。 1）提供安静、舒适环境；尊重其选择、给予支持。 2）继续陪伴、保持沟通（手势、握手、触摸、耳语式等） * * 南希·克鲁珊（Nancy Cruzan）案 南希，24岁，女，1983年1月11日午夜，她在密苏里的一条偏僻乡间公路上开车失控，从车中被抛出10米外的水沟。急救人员到达现场时，她的心脏已经停止了跳动。在给她的心脏注射了刺激剂后，然后通过震动使之重新跳动起来。但是，其大脑已经缺氧15分钟，大脑皮层受到大幅度不可逆的破坏，成立植物人。整整7年，她依赖鼻饲，身体僵硬，手臂蜷曲得很紧，指甲象动物的爪子一样，每年花费11.2万美元。 * 某医院一位78岁的老年患者身患不治之症，住院3个月，病情不断恶化，无法挽救。病人周身疼痛，肌肉抽搐。由于痛苦，病人将自己身上抓得鲜血直流，甚至将舌头咬断，医生不得不在口腔内垫上棉花，并固定手脚。经医院讨论，同意患者本人要求，由3位医师及病员家属在场，撤去氧气，并注射一支致命药剂，老人在平静中离去。 * 特征 第一，安乐死的目的、意图和手段必须道德、可接受的 第二，安乐死必须由医务人员参与。 第三，安乐死的对象必须是在目前医学条件下身体无法复原的绝症患者。 第四，安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施。 * 安乐死的伦理难题 （一）医道与人道的冲突 “救死扶伤”历来被从医者视为天经地义之事，是医道、医德的体现，古今中外概莫能外。 对于那些生命垂危、倍受病魔折磨的患者，是仍以现代科技手段维持其生命，眼睁睁看其受苦，还是以安乐死帮患者提早结束痛苦，在安详、宁静中与世长辞更人道呢？ 反对安乐死的理由：1）造成伦理原则冲突，观念混乱；2）使医务人员在医疗实践中角色混淆；3）容易使患者产生医务人员草率医治不负责任的忧虑，削弱医患间信任合作的基础。 * 因病致贫者要求安乐死 20世纪90年代后期，中国北方的一位农村青年得了重病，经医院救治之