5.7药剂科在GPM-Ward创建中的作用.ppt

药剂科在GPM-Ward创建中的作用 海宁市人民医院 韩家赟 第一部分 GMP检查验收 第二部分 药师学习 国外经验表明：科学治疗可以使90%以上的疼痛明显缓解 许多患者的疼痛并不是不能治疗，而是治疗不当，而这问题常被忽视。 轻度非炎性疼痛时，首选对乙酰氨基酚止痛，疗效不佳或合并炎性疼痛时再考虑使用NSAIDs治疗； 任何NSAIDs均不宜长期、大量服用，以避免毒性反应； 不推荐同时使用两种NSAIDs，因为疗效不增加，而副作用增加; 无胃肠道溃疡或出血的危险因素时，可用非选择性COX抑制剂，酌情考虑是否同时给予质子泵抑制剂； 确需长期服药者，应避免使用非选择性NSAIDs； 结果：发至肿瘤学家的2000份调查问卷，回收率只有32%，使用0到10的数值评定量表评定量表，自我评价有较高的癌痛管理能力（中位数 7分），与同行评价（中位数 3分）差异较大。疼痛管理质量培训在医学院及住院医生评分分别是3、5分。疼痛管理评估最大的障碍是病人不愿意接受阿片类药物及患者忍痛不告知、医生不愿意开具阿片类处方、过度管制。上述原因在临床病案中的分别有60% 、87%，疼痛专家认为不可接受支持治疗，常见的转介到疼痛或姑息治疗的专家报告了只有14%和16% 癌痛治疗现状不容乐观 EPIC调查结果： 23%中重度患者未得到治疗(n=2874) 64%患者未能有效控制疼痛(n=441) 爆发痛患