中西医结合方法治疗早期糖尿病足临床疗效观察0.doc

中西医结合方法治疗早期糖尿病足临床疗效观察 王艳红 岳宗相 杨若愚 刘致勤 喻国 何跃群 （眉山市中医医院，四川，眉山，620062） 【摘要】目的：观察中西医结合方法治疗早期糖尿病足的临床疗效，并从中医和西医两个角度简要探讨、分析在常规治疗的基础上加用中医方法治疗早期糖尿病足的增效性机理。方法：选取符合纳入标准的早期糖尿病足住院患者60例，随机分为治疗组31例，对照组29例，两组均使用胰岛素泵给予胰岛素强化控制血糖，予以抗凝，控制血压、血脂等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用中医治疗方法---足康方中药浴足、参芪汤加减口服及空气压力波理疗下肢，治疗周期为至患者痊愈出院或治疗时间达35天。观察并记录两组患者治疗前后症状、体征，记录两组患者住院天数，检测治疗前后踝肱指数（ABI）。应用SPSS11.0统计软件对两组临床疗效、平均住院天数及治疗前后ABI进行统计学分析。结果：两组总有效率相比无明显差异（P0.05），但治疗组治愈率明显高于对照组（P0.05），且治疗组的平均住院天数明显少于对照组（P0.05），而两组患者治疗前后ABI相比无统计学差异（P0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上加用中医足康方中药浴足、参芪汤加减口服及空气压力波理疗下肢治疗早期糖尿病足，可明显缩短住院周期，提高治愈率，增加治疗效果，值得临床推广应用。 【关键词】中西医结合；糖尿病足；临床观察 糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变及感染等因素，导致足部或下肢感觉异常、功能障碍和组织破坏的一种病变。糖尿病足发病率在糖尿病患者中约占4%-10%[1]，40岁以上糖尿病患者足病的发生率达31%，60岁以上者则高达67%[2]。该病致残率高，需行截肢手术者约占5%-10%，有统计数据发现[3]40%-60%的非外伤性截肢患者是由糖尿病足导致。糖尿病足是威胁糖尿病患者健康的严重并发症，给患者及其家庭、社会造成较重的经济负担，但早期诊断和治疗可有效改善预后，减少致残率。因此，糖尿病足早期治疗尤为关键。我院内分泌科在常规治疗的基础上加用中医药方法治疗31例早期糖尿病足患者，取得了比较满意的疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例均为我院内分泌科（2010年9月——2013年1月）住院病人，共60例，随机分为治疗组与对照组。治疗组31例，男性14例，女性17例，年龄33-70岁，平均55.5岁，糖尿病病程2.8-15年，平均10.5年。对照组29例，男性11例，女性18例，年龄30-70岁，平均52.8岁；糖尿病病程3-15.8年，平均9.8年。 1.2 纳入标准参照WHO糖尿病诊断标准及糖尿病分类法[4]与中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病学术会议制定的《糖尿病足检查方法及诊断标准(草案)》制定[5]。 纳入标准：(1)符合糖尿病与糖尿病足的诊断标准。糖尿病足0级：下肢无开放性病灶，主要表现为下肢末端供血不足、皮温低、颜色暗，感觉迟钝或消失，或有麻木、疼痛感（痛如针刺，痛有定处），足背动脉搏动弱，舌质紫或有瘀斑、瘀点，脉沉细而涩；糖尿病足1级：下肢有开放性病灶，主要表现为下肢水疱、血疱或皮肤浅表溃疡，破溃未累及深部组织，伴有糖尿病足0级下肢症状，足背动脉搏动细微，舌紫暗，脉沉涩。 排除标准：(1)不符合诊断标准和纳入标准者；(2)合并有影响其生存的严重疾病如肿瘤、艾滋病或精神疾病患者；(3)妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对治疗药物过敏者；(4)合并有心、肝、肾功能不全或有糖尿病急性并发症者；（5）依从性差，或正接受其他治疗，影响疗效判断者。 所有60例患者中属于0级患者38例(治疗组20例，对照组18例)，1级患者22例(治疗组11例，对照组11例)。两组间一般情况及病情相似（P0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1 常规基础治疗 两组患者均给以糖尿病饮食控制，适当限制活动，使用胰岛素泵（优泌乐）强化控制血糖，并予以黄芪注射液40ml、血塞通400mg、甲钴胺1mg，分别入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次，所有患者均给予糖尿病健康教育。合并有高血压者给予贝那普利控制血压，合并有高血脂者给予立普妥降脂，皮肤有破溃者，给予皮肤清洁消毒，每日1次，疗程35天，治疗中痊愈者可出院。 2.2 中医治疗病健康教育es Metab RES Rev bal view 中医治疗中医 中 治疗组31例除常规基础治疗外采用足康方浴足，足康方方药：黄芪、天花粉、当归、忍冬藤、连翘、败酱草、冰片、乳香、没药、姜黄、丹参等。煎药机浓煎至1000ml，将药液倒入足浴盆内，保持恒温在38-40 °C，每次浸泡30min，每日早晚各1次。浴足后采用空气压力波治疗仪对双下肢进行理疗，每日2次，每次30min。 所有治疗组患者均给予中药