深静脉穿刺技术说课.pptVIP

中心静脉置管术 昆明医科大学第二附属医院麻醉科李琼凤 中心静脉 指距离心脏较近的大静脉 中心静脉穿刺适应证 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 监测中心静脉压：估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 体外循环下各种心血管手术 需经深静脉进行全肠外营养治疗者 禁忌证 有出血倾向患者 穿刺部位局部皮肤感染 广泛上腔静脉系统血栓形成 不合作、躁动不安的病人 常用穿刺置管途径 颈内静脉 前路 中路 后路 锁骨下静脉 股静脉 准备工作 谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能指标及感染指标 选择合适的穿刺点 体位 1、锁骨下静脉需要垫肩 2、颈内静脉需要平卧甚至头低脚高位 3、股静脉需要平卧 颈内静脉 前路 体位： 1、患者取仰卧头低位( 15°) 2、右肩部垫高 3、头后仰充分伸展颈部,面部略转向对 侧 前路 定位： 1、于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软 骨上缘水平触及颈总动脉搏动 2、颈总动脉外缘0.5cm处进针 3、针干与皮肤成30°～40°，针尖指向同 侧乳头 前路 穿刺步骤 1、消毒、铺巾 2、局麻定位