第二十二章 临终护理一【参考】.pptVIP

* 再见 ！ * 盼望病房的故事 1955年成立的香港灵实医院是一所专科康复医院，1987年设立善终服务，后命名为盼望病房。 工作人员认为： 生命将尽的时候，平常显得重要的事情可能 已经不再重要；转过来，微不足道的一下子变得 重要无比。 善终服务的使命是： 做的只需要好，不需要多；凡可以做的都尽 力去做，只要能够设法满足病人的需求，就已经 足够了。 * 善别服务 生死相慰 在香港，“赆明会”和“安家舍”是两家 专门提供善别服务和哀伤关怀的机构。 善别服务的内容： 1、善用在世时间去修补彼此的关系 2、帮助垂危之人放下对尘世的牵挂 3、临终前做一个真挚的告别 4、生者对亡者另一种爱的演绎—好好爱惜自己 * 白普理宁养中心 * * （五）台湾临终关怀状况 台湾马偕纪念医院淡水分院的“安宁病房”（1990年）,其优良的服务品质获得了社会舆论的强烈反响. 台湾忠孝医院首创的社会服务室等,推出癌症病患家庭辅导计划,协助病人和家属解决问题,化解家庭危机。 * 安宁疗护“ 四全照顾 ” 1．全人- 满足病人身体、心理、社会及灵性的需要。 2．全家- 生病期间及病人去世后家人的哀伤辅导。 3.全程- 延续性的哀伤（居丧）辅导。 4．全队- 一组受过训练的团队照顾病人全家。 － 赵可式博士 * （六）临终关怀的组织形式和理念 临终关怀专门机构 医院内附设临终关怀病房 居家照料 * 临终关怀的组织形式 临终关怀专门机构： 具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员，提供临终病人服务。 －－－如上海南汇护理院 * 医院内附设临终关怀病房 利用医院内现有的物质资源，提供临终病人医疗、护理、生活照料，避免临终病人及家属产生被遗弃的不良感觉。 如汕大医学院第一附院的“宁养院” 香港南朗医院 * 居家照料 医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。 对病人来说，在生命的最后一刻能感受到家人的关心和体贴，减轻其生理上和心理上的痛苦； 对家属来说，能尽最后一份孝心。使逝者死而无憾，生者问心无愧。 * 临终关怀的理念 1、以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料 通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。 * 临终关怀的理念 2、以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量 临终关怀不以延长生存时间为重，而以丰富病人有限生命，提高其临终阶段生命质量为宗旨，提供临终病人一个安适、有意义、有尊严、有希望的生活。 * 临终关怀的理念 3、尊重临终病人的尊严和权利 医护人员应注意维护和保持人的价值和尊严，在临终照料中应允许病人保留原有的生活方式、尽量满足其合理要求、保留个人隐私权利、参与医护方案的制定等。 * 临终关怀的理念 4、注重临终病人家属的心理支持 在对临终病人全面照料的同时，也提供临终病人家属心理、社会支持，从而获得接受死亡事实的力量，坦然地面对死亡。使病人家属既为病人生前提供服务，又为其死后提供居丧服务。 * （七）临终关怀服务内容 1、解决基本的生理需要 2、给予相应的心理照护 3、尊重病人的生命、人格和权利 3、对病人家属的关怀与照护 * 临终关怀服务团队 1.医师 2.护士 3.心理学医师 4.营养师 5.药剂师 6.理疗师 7.志愿者（义工） 8.病人家属 9.社会工作者 10.灵牧人员 * 安乐死（euthanasia） 源于希腊文，原意为“快乐地死亡”或“尊严的死亡” 我国学者给安乐死的具体定义为－ 患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其亲友的要求下，经过医生的认可，停止无望的救治或用人为的方法使病人在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命全过程。 * 主动安乐死和被动安乐死 根据采取安乐死的方式不同可分为: 主动安乐死— 指医务人员或其它人员采取措施加速患者死亡。 被动安乐死 —指对患者停止一切治疗与抢救，中止维持患者生命的医疗措施，任凭其自行死亡。 * 安乐死 涉及社会经济、伦理道德、传统习俗、哲学法律、宗教信仰、人的价值观等一系列问题。 安乐死不仅帮助那些疾病确实不可逆转的病人减轻了肉体上痛苦的折磨及心理上治愈无望的悲哀，也有利于减轻病人家属沉重的心理和经济负担，有利于节约医疗费用，节约稀有、贵重资源，使有限的社会资源合理