第七章 精神活性物质所致精神障碍患者的护理【参考】.pptVIP

中枢神经系统兴奋剂 咖啡、茶中的咖啡因，可卡因、苯丙胺类 轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、头痛等 中度中毒：精神错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等 重度中毒：心律失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸痛、昏迷甚至死亡 烟草 尼古丁 大麻 一年生草本植物 主要成分：Δ9-四氢大麻酚（THC） 三、治疗与预防 1、住院隔离治疗，杜绝一切成瘾物质的来源。 2、注重综合性治疗及个体化治疗。 3、加强对家属和相关人群的健康教育和指导，争取最大限度的社会支持。 第二节 精神活性物质所致 精神障碍患者的护理 一、护理评估 （一）躯体评估 1、营养状况：有无营养不良，极度消瘦 2、躯体戒断症状：打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。 3、有无性功能下降：阳痿、闭经 4、并发症：有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等 （二）心理评估 1、认知活动：知觉、思维、智力、注意力、定向力、自知力 2、情感活动：焦虑、抑郁、紧张、兴奋、恐惧、自责 3、意志行为活动：用药动机、生活规律、防卫机制的应用、觅药行为。 三、社会文化评估 1、社会功能评估 2、人际关系评估 3、人格评估 4、社会支持系统评估 四、其他： 1、用药史评估 2、治疗用药情况评估 3、实验室及其他辅助检查 二、护理诊断 1、急性意识障碍/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关 2、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营养的食物等有关 3、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关 4、暴力危险（针对自己或他人）/与酒精或药物中毒、戒断综合征，或个人应对机制无效有关 5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关 6、其他/自我概念变化（低自尊、自暴自弃、自罪、自责），个人应对无效，社交障碍灯 三、护理目标 1、急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生并发症； 2、控制戒断症状，有效处理和控制觅药行为； 3、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行为模式和人际关系 4、纠正不正确的认知 5、觅药行为者能描述有关因素，有效处理和控制自己的情绪和行为。 6、能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。 四、护理措施 Text in here Text in here （一）基础护理 （四）健康教育 （二）安全护理 （三）心理护理 （一）基础护理 制定护理计划 建立良好的护患关系 对器质性疾病的观察与护理 生活护理 饮食护理 睡眠护理 大小便护理 皮肤护理 并发症护理 （二）安全护理 评估可能受伤的因素 加强安全管理 严密观察 采取适当的措施，防止意外发生 （三）心理功能方面 入院阶段 治疗阶段 康复阶段 常见心理问题的处理 ①否认：可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用正向的行为。 ②依赖：依赖是物质滥用者的人格特质之一，逃避责任也是依赖行为的表现之一。所以护理人员不可代替患者作决定，而要与患者协商，调动患者的自主性。 ③低自尊：肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊。 ④易激惹：协助患者以非破坏性的方式将生气的感觉表达出来，运动、 音乐、 绘画都可以作为发泄途径。 ⑤再犯行为：要改变成瘾者的行为是相当困难的，他们有很高的再犯率。但重要的是必须重建他的生活，利用患者曾经戒除成功的事实去培养未来乐观的态度。 （四）健康教育 1、加强精神卫生宣传工作 2、严格执行药政管理法 3、预防和控制对成瘾药的非法需求 4、加强心理咨询和健康教育 5、对病人家属的疾病知识的宣教 * * * * 精神科护理学---焦艳 第七章???精神活性物质所致精神障碍患者的护理 护理学院 焦艳 第一节 概述 护理学院 焦艳 K粉（氯胺酮） 摇头丸 精神活性物质 来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。 常见的有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、大麻、兴奋剂、致幻剂、烟草等 当使用这些精神活性物质需要明显地增加剂量以达到预期的效应，而使用同等剂量则效应明显减低时称为耐受性。 毒品指具有强烈的成瘾性并且法律、法规禁止使用的化学物质 我国的毒品主要有：阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物 依赖 依赖---指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括对精神活性物质的强烈渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 强制性觅药行为---指使用者将寻找药物作为自己一切活动的中心，高于任何其他活动。如责任、义务、道德等。 物质依赖 物质依赖分为躯体依赖与心理依赖。 躯体依赖---是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，