社区护理第三章 家庭护理2014【参考】.pptVIP

* * * * * 我生你养你容易吗，你不听话，我一把屎一把尿把你拉扯大，你现在这么气我，怎么对得起我。 我爱你，我恨你，拥抱； “把毛巾拿来，”毛巾在哪，柜子里，哪个柜子里。哪有 帮我个忙，右边柜子里有个什么样的毛巾，拿给我。痴呆患者沟通时，一定要清晰性沟通，这有一支笔，这有一张纸，你拿着这个笔，在这个地方写下你的名字。“把杯子拿来，”忘了，不知道什么是杯子，不知道在哪里。 告诉你爸，爸，我妈让我告诉你…. * 来自传统文化，父系氏族，母系氏族，父亲就是一家之主，我同学说只要他父亲在家，大家都不敢说话，吃饭也悄悄的，父亲吃小灶，指明要谁去，谁就去，心里不情愿也得去。不计较挣钱多少，健康….. ”大男人主义“要面子，要自尊，”新结婚时代，回老家，去，媳妇，给倒茶，倒水，刷碗去…….传统型。“吃，不准剩”父亲，经济主体，母亲任劳任怨，教干什么就干什么。到今天独立性强，这种传统权威型少多了。 情况权威型也称工具权威型。谁挣钱多就听谁的。“我给太太打工”。“默默站在身后的男人” 民主型， ，（分享权威型）有什么事情大家商量着来。讲道理。直呼其名。打得火热 感情权威型妻管严。你错的肯定是你错，本来你对的还是你错。AA制 家庭权利结构不是一成不变的，家庭周期、社会价值观、家庭变故改变 自己家庭是什么样的家庭权利结构 權力結果(power outcomes) 最後做決定者 * 各部分完好的状态，构成一个具有活力的细胞。 * 家庭权力中心、家庭健康意识与习惯 * 通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期 * 重点给大家介绍我国目前应用最广泛的学说，杜瓦 核心家庭为主，降家庭发展过程分为八个阶段，是我国目前常用的学说。 新婚 婴幼儿期家庭 第一个孩子出生，第一个孩子介于0-30个月之间 学龄前儿童家庭，30个月-6岁之间 学龄儿童家庭，最大孩子位于6岁-13岁之间 青少年期子女家庭，最大孩子位于13-30岁之间 青年期子女家庭 孩子离家创业，（最大孩子离家-最小孩子离家） 空巢期（父母独处至退休） 老化期（退休至死亡） * 双方相互适应和沟通，建立双方满意的社会关系。 * 抚育孩子，帮助孩子适应与父母分离，注意儿童身心发展 * 教育，适应上学与社会化 * 开始成为成人关系 * * 举例： 问题还得个体自己解决。但需要有外界干预一下，引领指导一下。 为进入新婚期男女准备的婚前教育不仅包括家庭与健康、性生理和计划生育等内容，还应提供双方如何适应婚后心理-社会关系等有关知识和心理准备。 * 他们的全科医生及时提醒这对中年夫妇要尽量发展自己的社交和活动兴趣，夫妇接受了医生的建议， * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 家庭健康护理实施是将家庭健康护理计划付诸行动的过程。 主要实施者和责任者是家庭成员。 四、家庭健康护理的实施 （一）护士实施家庭健康护理的主要任务 帮助家庭应对疾病或丧失 教育和指导家庭经受发展中的改变 为家庭联系所需的资源 帮助家庭在环境中保持健康 援助家庭成员 促进家庭成员间的互动 促进家庭与社会的关系 （二）护士可提供的具体帮助 五、家庭健康护理评价 家庭健康护理评价(family health nursing evaluation)评价建立在家庭健康护理的全过程中，它包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价）。 评价方法 过程评价 终末评价 发生在护理与家庭交往过程中，利于及时修改护理计划 发生在护士-家庭关系的终末阶段，用于总结干预的效果，评价是否存有继续干预的需求 评价内容 （一）对家庭成员援助的评价 1.病人和家属日常生活质量提高的程度。 2.病人和家属对家庭健康问题的理解程度、自我保 健的意识。 3.病人和家属情绪稳定的程度。 （二）促进家庭成员相互作用方面的评价 1.家庭成员的相互理解。 2.家庭成员间的交流。 3.家庭成员的亲密度和爱心。 4.家庭成员判断和决策问题的能力。 5.家庭的角色分工。 APGAR问卷； Smilkstein－1978年设计； 用于检测家庭功能的问卷，包括两部分： 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系 总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严重障碍。 快速检验家庭功能问卷 经常 有时 几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方