淀粉样变心肌病说课.ppt

淀粉样变心肌病 1例 金华市人民医院 俞章平 患者基本情况 1、患者男、73岁 2、主诉：因“反复胸闷、气促2年，加重4天”入院 3、既往史：无高血压病、糖尿病病史，有陈旧性肺结核病史50余年。 诊治经过 于2012年2月在金华市中心医院因“胸闷”行冠脉造影提示：心肌桥 2013年3月我院心脏彩超提示左室壁均匀性增厚，考虑非梗阻性心肌病、心包积液；胸部CT提示：慢性支气管炎伴两下肺感染、两上肺纤维增殖钙化灶、少量胸腔积液。心电图示窦性心律、不完全性右束支阻滞。 甲状腺功能正常；肿瘤筛查阴性；肝肾功能正常，脑利钠肽前体1308pg/ml。血沉6mm/h，血脂正常，血常规正常。 查体：BP102/64mmHg,舌体胖大，边缘有明显齿痕，颈静脉充盈，双肺未及啰音，心音中等，胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期3/6级杂音，双下肢无浮肿。 2013、03、04心脏彩超 诊治经过 诊断：肥厚性心肌病 心功能II级 给予双克、安体舒通、比索洛尔等治疗。 但患者胸闷气促症状反复发作。 于2013年9月在浙一医院住院，查心脏彩超示非梗阻性心肌病、心包积液；肺功能示轻度限制性肺功能障碍。 此次又因上述症状入住我科。 胸部CT示两侧慢性支气管炎伴两肺感染、两上肺纤维增殖钙化灶、两侧少量-中量胸腔积液伴左下肺压迫性肺不张、心影增大，心包积液。 心脏彩超示左室