肺癌--城市头号杀手.docVIP

肺癌——城市头号杀手 今天，一个英俊的青年人来送尿标本，查癌细胞。我问道：“你爸爸怎么样了？”“刚查出有肾积水肾功不全，不能化疗，只好维持治疗了。”青年人忧郁地说。我的心沉了下来。 其实，我并不认识这个年轻人和他父亲。 记得半个月前，一个长头发大胡子面色晦暗的老者来做检查，一看病历本的年龄和我同龄。从他的陪同交谈中得知他是我省有名的编剧，他策划的节目多次在中央电视台播出及获奖。 下午，锁骨上针吸结果出来了，是低分化腺癌——一种恶性程度仅次于小细胞癌的高度恶性肿瘤。进一步的检查发现，他不但锁骨上转移，而且有肺内、骨及肾上腺转移。不能手术及放疗，只能化疗。 我曾问过他吸不吸烟，他说，整夜整夜地构思节目，全仗着吸烟提神呢！ 我心里不禁在想：香烟，害了多少有希望的年轻人？害了多少有才华的中年人？害了多少幸福的老年人？ 有些人会问：肺癌是怎么得的？和吸烟真的有那么大关系吗？得了肺癌有办法治愈吗？怎么能够做到早期发现？又怎么预防呢？ 在说明肺癌是怎么得的以前，先说一说什么是肺癌，以及肺癌的严重形势和流行特点。 肺癌是一种发生在肺实质的恶性肿瘤，常见的有肺鳞癌、肺腺癌、和肺小细胞癌等。恶性程度依次升高。资料表明，肺癌的死亡率已由２０世纪７０年代位居癌症死因的第４位攀升为第１位。现在，肺癌已经成为我国第一大癌症。由于已暴露的人群数目甚大，上升趋势至少要延续20~30年。也就是说，从现在开始严格控制吸烟，也需要20~30年肺癌发病率才能下降。可以肯定地说，如果不加控制，在未来年间，我国肺癌的发病和死亡率还将继续攀升。1倍，在全国许多城市，肺癌的发病和死亡率已居各种肿瘤病的首位。 2，发病年龄越来越低：调查表明，我国肺癌的发病及死亡年龄有年轻化的趋向。如北京，２０世纪７０年代与８０年代相比较，７０年代肺癌死亡率由４０岁年龄组开始迅速上升，而８０年代则由３０岁年龄组就出现上升，前移了５～１０年。天津、沈阳等地也有类似现象。在我院，现在20多岁的肺癌患者时有可见。我见过的最小患者为12岁。但据我院胸外科记录，年龄最低者为9岁。 3，城市高农村低，工业化地区高、农业化地区低。随着城市的工业化和现代化进程加快，是城市高于郊区，郊区高于农村。越城市化，越工业化的地区，癌症的发病率越高。城市现代化，同给我们带来汽车尾气家的取暖设施锅炉健康的死敌。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟，包括被动吸烟引起的，男性吸烟中肺癌死亡率是不吸烟的8到20倍，同时吸烟与肺癌的发生也呈了剂量效应关系40多个国家调查结果。因肺癌死亡的病例中80%男性吸烟有关系，75%女性关系。吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突变和失活，导致细胞遗传信息转化癌变。吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关长期吸卷烟最为危险I期患者，及时手术，五年的生存率可达60~70%，甚是有可能达到90%。 若是II期患者，手术后五年生存率就下降到20~30%。 III期以上则五年生存率更低。 所以说，早期发现、早期诊断、早期治疗（即所谓三早）仍然是关键的环节。我们说，比起改变空气污染等外在环境来，改变吸烟等不良习惯，更方便、更简单，投入最小而收获最大。 怎么才能够做到早期发现？ 对40岁以上的男性和女性有以下情况之一者应定为高危人群。 对高危人群，要至少半年做一次胸部X线拍片，痰涂片检查。发现问题，进一步做CT、支气管刷片、CT下经皮活检等检查。 1，有长期吸烟史，且每日20支以上者。开始吸烟的年龄越小、吸烟年数越多、吸烟量越大，患肺癌的危险性越大。 有毒有害职业接触史者。如煤烟煤气煤焦油、沥青等。 有肺癌等癌症家族史者。 4，有慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病者，或咳痰带血者。 有以下症状者（肺癌的早期信号），要及时到医院做详细体检： ①刺激性咳嗽，及抗炎治疗两周无效者。②痰中带血，如血丝血块者。③胸痛胸闷、有压迫感、后背痛及钝痛者。④有气短及呼吸困难者。⑤老年人的突然消瘦、声音嘶哑、乏力者。⑥有杵状指、男性乳腺发育、高血糖、皮肌炎等所谓“副癌综合征”者。 怎样预防肺癌？ 首先，要坚决戒烟，拒绝二手烟。避免接触致癌物质。使用绿色家庭装修材料，杜绝含苯涂料，高甲醛的胶合板和含氡气的大理石。定时室内通风换气，以防止室内空气污染。在厨房里使用大风力的抽油烟机，做饭时早开机晚关机，防止厨房污染。防止新购汽车的车内空气污染。积极治疗肺部原发疾病。多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素A的黄色蔬菜。要生活规律，心情愉快，劳逸结合，锻炼身体，增加防病抗病的能力；中年以上市民应定期检查身体。