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陕西省产业技术创新战略联盟 认定申请表 联 盟 名 称 联盟常设机构 依托单位名称 （盖章） 推 荐 单 位 （盖章） 联 系 人： 联系电话： 申报日期： 年 月 日 陕西省科学技术厅制 填表说明 一、联盟常设机构依托单位须加盖单位公章。 二、审核意见表中推荐部门为设区市科技局、韩城市科技局、各国家级高新区（示范区）管委会和省级有关部门。推荐部门须盖章并签署联盟组织形式审核意见和联盟对产业技术发展推动作用审核意见。 三、联盟对推动产业技术创新所起作用说明材料可参考说明材料编写提纲 四、联盟协议文本可参考产业技术创新战略联盟协议书 陕西省产业技术创新战略联盟认定申请表 联盟名称（全称） 联盟协议生效时间 年 月 日 技术领域 联盟理事长 所在单位 联盟常设机构的 依托单位名称 常设机构通讯地址 邮编 联系人 电话 传真 成员总数 个 成员企业数量 个 成员高校数量 个 成员研究机构数量 个 二、技术创新目标或技术路线图（限500字） 三、联盟成员单位在行业（或领域）中地位的简要说明 序号 成员单位名称 及法人代码 在行业（或领域）中的地位 1 （请在此填写单位名称） （请在此填写法人代码） 2 3 ～ 19 20 注：若成员单位超过20家，则只需填写主要成员单位的有关情况。 四、联盟开展活动和取得的实效。 五、审核意见表 联盟组织形式审核意见 推荐部门盖章： 年 月 日 联盟对推动产业技术创新的作用（可另附页） 推荐部门盖章： 年 月 日 产业技术创新战略联盟对推动产业技术创新所起作用 说明材料编写提纲 提出申请的产业技术创新战略联盟在简述联盟基本情况和联盟成立时间后，应着重围绕以下几方面进行阐述和说明。 1、产业发展状况。主要对国内外相关产业的发展情况进行概括描述，包括产业发展的现状、前景、趋势，以及在经济发展中的地位和作用。 2、产业技术发展的特点、趋势及存在的差距和不足。概括介绍国内外相关产业技术发展的现状、主要特点和趋势，重点说明当前相关产业核心技术的世界分布状况，我省在其中所处的位置及与世界先进水平存在的差距等。 3、联盟技术创新活动与战略目标、产业发展政策的关联性。重点说明联盟的技术创新活动是否符合我省产业发展的重点领域。如联盟的技术创新活动涉及战略性新兴产业，请说明。 4、联盟对推动产业技术创新的作用。主要围绕以下四方面进行阐述：①是否体现产业技术创新需求，有利于推动相关产业实现重大技术突破，形成产业核心技术标准，支撑和引领产业技术创新；②是否具有较强的产业带动作用，有利于集聚和整合创新资源，形成产业技术创新链；③是否有利于掌握具有自主知识产权的核心技术，提升产业核心竞争力，促进产业结构优化升级；④是否有利于形成持续和稳定的产学研合作关系。 产业技术创新战略联盟协议书 编 写 参 考目 录 一、标题部分 二、序文部分 1、缔约方基本信息 2、鉴于条款 三、定义部分（视联盟具体情况制定，可省略） 四、主文部分 1、联盟名称、组织原则和宗旨 2、联盟的技术创新目标、任务和联盟成员的任务分工 3、联盟的组织机构及职责 4、联盟成员 5、联盟的项目管理 6、联盟的经费管理 7、联盟收益分配原则和知识产权管理 8、联盟的解散和清算 9、违约责任 10、一般格式内容 11、联盟成员认为应当在协议中约定的其他事项 五、附件部分（视联盟具体情况制定） 六、结尾部分 一、标题部分 ×××产业技术创新战略联盟协议书 联盟名称不应包含表示地域概念的字样，及党政机关名称的字样。名称中涉及的产业技术领域不应过于宽泛，应直接针对联盟的技术创新目标和任务。 二、序文部分 1、缔约方基本信息 分别列明联盟成员各方的名称、住所地、