《护理学基础》实训教案.docVIP

实训一：护理程序病案讨论 一、目的：通过护理病案的讨论，初步学会资料的分析和整理、正确的陈述护理诊断和预期目标。 二、用物：护理病案资料按学生准备。 三、实习过程： 1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理程序的相关知识，作好预习。 2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。 3.小组讨论：学生分4～5个小组，每组8～11人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。 4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。 5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。 病案资料： 1.对一冠心病病人评估后的资料记录为：病人活动时有气促、乏力，且有恐惧感，此次住院自诉心前区剧痛，持续3分钟以上，请根据以上资料列出护理诊断？ 2.病人陈某，25岁，肺炎，持续1周，伴咳嗽，胸痛，体温在39~40℃。脉搏100~110次/分，呼吸25~28次/分，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38左右，出汗多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。请列出2个首要的护理诊断（一个心理，一个生理） 3.一女病人，70岁，雨天外出下台阶时滑倒，主诉右髋部疼痛，不能行走，急诊入院，X线拍片显示右股骨颈骨折，T36.9℃,P P90次/分，R25次/分，Bp130/90mmHg，住院后手法复位，皮牵引固定，卧床休息。请提出：二项护理诊断，制定护理计划。 4.女性，40岁，因转移性右下腹痛6小时，右下腹有一固定而局限性压痛，诊断为急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术中见阑尾表面轻度充血、水肿、表面无脓苔，手术过程顺利。术后10小时病人诉下腹部胀满，有尿意但不能排出，护士检查切口敷料未见血性渗出，查体：耻骨上触到充盈的膀胱，腹部叩诊呈鼓音。请提出当前一个主要的现存护理诊断，制定相应的护理措施。 四、实习地点：教室 五、实习方式：讨论 六、实习报告书写指导： 1.实习目的　　　2.实习用物　　　3.实习过程 4.讨论结果　　　5.小结：书写体会 实训二:　护理与法案例分析 一、目的：通过案例的讨论，理解法律知识在临床护理中的应用，学会辨析护理工作涉及到的法律问题，建立守法用法的意识。 二、用物：护理病案资料按学生准备。 三、实习过程： 1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理法律的相关知识，作好预习。 2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。 3.小组讨论：学生分4～5个小组，每组8～11人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。 4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。 5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。 案例一 护士违章接诊推诿，患儿丧失求救机会死亡 患儿女性，三岁，因吃西瓜时边谈笑边吃，发生呛咳，呼吸困难，于2004年8月2日22时35分入某医院急诊就诊。值班护士陈某询问病史后，见患儿似无呼吸困难，则看了咽部，并留院观察30分钟后告诉患儿家属：“现在患儿没什么关系，如再有情况，明天上午来医院专科门诊就诊。”次日凌晨2时许，患儿又无呼吸困难，并有四肢抽搐,起父母于2时30分携患儿再次来院就诊,经值班医生检查, 患儿呼吸、心跳已停止，双侧瞳孔扩大，抢救无效死亡。死亡诊断：支气管异物并窒息。请问：护士有无过错？错在什么地方？用有关法律知识进行分析。 案例二 不做皮试直接注射青霉素致患者死亡 患者林女士， 53岁，因咳嗽、咽痛2天，于2006年5月10日上午10时许入某医院门诊就诊。接诊医生检查后诊断为上呼吸道感染，给予口服感冒冲剂、肌内注射青霉素等治疗。林女士领取青霉素后看到注射室排队的人很多，于是找到在急诊科工作的侄女张护士，要她帮忙注射并提出不做皮试。小张说：“这样不行的”， 林女士说：“你是我侄女，我不会哄你，每年我都要打青霉素1—2次，有时也不做皮试的”。小张碍于情面，竟违章在没做皮试的情况下为林女士注射了青霉素。注射后，林女士主述心慌、胸闷后急倒在地，张某立即报告医生，并采取肌内注射肾腺素、洛贝林等抢救措施。急诊医生闻讯赶到，立即行人工呼吸和胸外按压，经全力抢救无效，于当晚19时许死亡。请用法律知识进行分析，假如你遇到这种情况该怎么办？ 案例三 患者黄某，男性，65岁，因胃溃疡出血入院，住10床；患者李某，男性，因贫血入院，住11床。