麻醉并发症_图文.pptVIP

麻 醉 并 发 症 —— 呼吸、循环部分 麻醉并发症是指由麻醉引起的、不希望发生的组织损伤或病态反应。 了解麻醉并发症，可以在一定程度上避免麻醉意外的发生。 循环相关并发症 低血压 高血压 心律失常 循环相关并发症 低血压是常见的围手术期间的并发症。 最常发生在手术维持过程中 常认为血压降低幅度大于基础值30%，即认为存在低血压。 循环相关并发症 低血压可以导致患者重要脏器（心、脑、肾等）低灌注，组织缺血缺氧，乳酸分泌增多，重要脏器损害。 低血压的原因 低血容量性（绝对或相对） 心源性（心功能障碍、心律失常） 外科操作（相应血管受压或神经反射），或正压通气、气胸导致回心血流减少 循环相关并发症 低血容量 手术中或术后出血过多（最常见） 不显形失水增多，如第三间隙丢失 麻醉药物、或椎管内麻醉导致外周血管扩张，血容量相对不足 循环相关并发症 低血容量 → 有效循环血量降低 → 早期代偿性心动过速，外周血管阻力增加 低血容量的判断 术前评估：血容量或液体丢失？手术的程度和时间？估计手术中的失血量？ 观察尿量、血红蛋白及血细胞比容(HCT) 收缩压波动 脉压差 中心静脉压 循环相关并发症 心源性因素 心功能不全（心脏疾病基础） 心动过缓（药物或心脏疾病基础） 心动过速 循环相关并发症 低血压的危害 重要脏器缺血或梗塞，功能障碍：心肌、脑、肾、脊髓、肠道等； 静脉血流降低，增大深静脉血