医院感染督查评价细则2.pptxVIP

医院感染管理年度督查和评价细则（基层版2）（适用于个体诊所、村卫生室）主要内容一、医院感染管理（共3分）二、医院感染管理的规章制度（共3分）三、布局和流程的要求（共4分）四、感染病例监测（共4分）五、消毒灭菌管理（共20分）六、手卫生规范（共5分）七、隔离技术、职业防护与无菌技术操作管理（共5分）八、医院感染的职业暴露处理（共5分）主要内容九、消毒药械与一次性用品的管理（共5分）十、抗菌药物管理（共10分）十一、清创缝合室的医院感染管理（共5分）十二、中医临床（共5分）十三、治疗室、注射室（共5分）十三、安全注射（共16分）十四、医疗废物管理（共5分）一、医院感染管理（3分）评价要点：医院感染管理实行法人负责制，应知晓医院感染管理相关规定。且工作人员必须参加县级以上医院感染管理培训，三年至少一次，新上岗人员必须参加一次。（3分）评价方法：查阅资料二、医院感染管理的规章制度（3分）评价要点：依据《医院感染管理办法》要求，结合实际及时修订医院感染管理各项规章制度。包括：医源性感染和医院感染暴发报告处置流程、消毒隔离制度、手卫生制度、消毒药械及一次性用品管理制度、职业暴露处理方案、医疗废物管理制度与处置规范等。（3分）评价方法：查阅资料三、布局和流程的要求（4分）评价要点： 诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，