急性腹痛的诊断思路new.ppt1要素.ppt

平安医院 褚鸷 ▲急性出血 发病突然，有出血性休克表现，以及进行性血红蛋白与红细胞计数减少急性贫血现象，如出血至消化道内则伴有呕吐或黑便，由腹内脏器破裂而出血至腹腔内，腹膜刺激症及移动性浊音，穿刺可抽出血液。 无明确体征，病程虽长而全身改变不明显。 ▲功能性紊乱腹痛是间断性、游走性、一过性或不规则性，缺乏明确定位；一般腹痛很少超过3—6小时，虽超过6小时，也渐趋好转；症状重而体征轻，腹软、无固定压痛及反跳痛； 1．接触病人初始 对所有的急腹症病人，病史询问及体检，对病人腹痛的症状、重要的体征和常规的化验资料加以收集和分析、首先要解决的问题是，该病人有无危及生命的病因引起的急腹痛．急查心电图以澄清。如心电图阴性，还应照胸片除外左或右下肺炎。 2．及早发现需紧急手术的急腹症的征象如果临床观察中发现以下特征时要高度怀疑外科急腹症存在。 (1)任何急腹症病人的腹痛定位清楚、有局限压痛点者。 (2)凡是全腹压痛伴腹膜刺激征的病人合伴全身中毒性反应者。 (3)急性腹痛持续存在超过6h以上者。 (5)腹部发现搏动性肿物，局部有血管杂音、疼痛难忍、血压不稳者。 (4)平卧位检查血压不能维持在正常水平，而病人无消化道出血但有腹肌紧张者。 3需手术急诊观察内容。 (1)治疗休克 (2)详细进行疾病的诊断：经过矫治休克、病情稳定后，应详细询问病史、查体并结合化验及影像学检