恶性淋巴瘤要素.docVIP

恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或结外淋巴组织的—类恶性肿瘤，根据病理组织学可分为霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类,多发于青壮年，但也可见于任何年龄。 因其临床常见浅表淋巴结肿大，肿块坚韧，皮色不变，难消难溃，既溃难敛，中医可以“石疽”命名。 【诊断】 临床症状 1．浅表淋巴结肿大：临床常见浅表淋巴结无痛性进行性肿大，质中度硬，富有弹性，多与皮肤不粘连， 随病情发展可累及多处淋巴结，肿大淋巴结可以活动，也可相互粘连，融合成块， 如果压迫神经，可引起疼痛。少数患者仅有深部而无浅表淋巴结肿大， 何杰金氏病90％原发淋巴结，非何杰金淋巴瘤40－60％原发淋巴结。 2．多样性的临床征象：恶性淋巴瘤可原发或侵犯内脏器官， 如肝、脾、纵隔、肺、胃肠道、咽淋巴环、脑、脊髓、骨髓、肾、 乳腺、卵巢等，而表现相应内脏器官的病理解剖及功能障碍， 呈多种多样的临床表现。肝脾受累，见肝脾肿大，肝脾区疼痛，恶心，厌食，腹胀， 腹泻，少数可发生黄疸。纵隔及肺受累，可致咳嗽，胸闷，气促， 出现肺不张、胸腔积液及上腔静脉压迫综合症等。侵及脑部， 可出现头痛、恶性呕吐等颅内高压症状，同时， 可伴有颅内占位相应部位的定位症状。侵及脑膜，可见颈项强直，头痛， 恶心呕吐等脑膜刺激。侵犯骨骼，多表现为溶骨性骨破坏，骨痛或病理骨折。 病变累及骨髓，经骨髓穿吸涂片或活检，多可证实。严重者， 血液学检查可