第9章弧菌科和气单胞菌科精选.ppt

温州医学院检验医学院临床微生物教研室 李超 制作 严禁非经本人同意拷贝和使用 第九章 弧菌科 Vibrionaceae 分 类 弧菌属 霍乱弧菌血清群、型 生物学性状(生化分型) 生物型：根据生物学特性分型 肠道内感染（霍乱） 肠道外感染（胃肠炎、伤口感染、中耳炎、败血症等） 临床意义（致病过程） 临床意义（临床表现） 剧烈上吐下泻，严重脱水、酸中毒、痉挛、尿闭、休克、死亡。 临床意义（流行史） 1817-1923 共6次 印度恒河三角洲 古典生物型 1961 第7次 印度尼西亚 El Tor生物型 1992.10 马德拉斯、孟加拉湾 O139 临床意义 (致病因素) 侵袭力 临床意义 (致病因素) 霍乱肠毒素 MW：80000-90000 A1:活性亚单位 23000 A2:连接亚单位 5000 B：结合亚单位 临床意义 (致病因素) 霍乱弧菌肠毒素(CE) 临床意义（发病过程图示） 发病 临床意义（发病机理） 临床意义（临床分期） 1、前驱期： 无明显前驱症状，或轻度腹鸣、腹胀和不适 临床意义（临床分期） 2、吐泻期： 持续2～3天，因剧烈吐泻造成大量水分和电解质丧失。 临床意义（临床分期） 3、脱水虚脱期： 脱水貌，洗衣工手； 循环衰竭、代谢中毒、急性肾衰； 水电解质平衡紊乱导致肌肉痉挛。 4、恢复期： 各种症状趋于缓解，但可出现发热 生物学性状 (纯培养革兰染色) 革兰阴性，弯曲弧形或逗点状，首尾相接鱼群样平行排列 单端极鞭毛，有普通菌毛和性菌毛 生物学性状 (纯培养扫描电镜) 描述：弯曲弧形或逗点状 生物学性状 (电镜) 霍乱弧菌的鞭毛（↑）和它可溶解的鞘膜（↑↑） 负染，×3 100 生物学性状 (特殊染色×10,000) 霍乱弧菌的鞭毛染色 生物学性状 (培养特性) 兼性厌氧 pH6.8～10.2 (耐碱怕酸) 初次分离用pH8.5碱性蛋白胨水 经4～6h液体表面大量繁殖，形成菌膜 选择性培养基： TCBS（硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖）琼脂平板 含亚碲酸钾的培养基：双洗琼脂 庆大霉素琼脂 El Tor生物型在血平板上可形成β-溶血 生物学性状 (培养特性) 霍乱弧菌在TCBS琼脂平板上形成发酵蔗糖的较大的黄色菌落 生物学性状 (培养特性) 霍乱弧菌在含亚碲酸钾的琼脂平板上将碲离子还原成原素碲，形成有灰褐色中心的菌落 生物学性状(生化反应) 重要的生化反应:耐盐试验 生物学性状(生化反应) 重要的生化反应 检验方法 鉴定 l）初步鉴定：与O1群和O139群抗血清(多价和单价）凝集，菌落和菌体形态、氧化酶试验等作出初步报告。 2）最后鉴定：根据纯培养后全面生化反应、血清学分群及分型。 检验方法 鉴别试验： 霍乱红试验 粘丝试验 O/129敏感试验 鸡红细胞凝集试验 多粘菌素B敏感试验 第IV组霍乱弧菌噬菌体裂解试验 耐盐培养试验 副溶血弧菌(生物学性状) 培养特性： 嗜盐，不耐盐(0%、1%、6%、8% 、 10%) 在TCBS培养基上：为蔗糖不发酵的绿色菌落 神奈川现象(Kanagawa phenomenon,KP) 在SS平板上：扁平、无色半透明、蜡滴状菌落，有辛辣味，不易刮下，48h后牢固粘附在培养基上，部分菌株不能生长。 副溶血弧菌 副溶血弧菌 副溶血弧菌 Vibrio parahaemolyticus 临床意义 具有嗜盐性，但不耐盐，主要存在于海产品中 主要引起食物中毒和腹泻，感染临床表现远较霍乱轻 偶有致伤口感染和菌/败血症 毒素（TDH）溶血素(TRH)粘附致病 其它弧菌 其它弧菌 拟态弧菌 创伤弧菌：我省沿海有致病性创伤弧菌报道多例 溶藻弧菌 河弧菌 弗尼斯弧菌 霍利斯弧菌 …… 气单胞菌属 气单胞菌属 豚鼠气单胞菌（A.caviae） 嗜水气单胞菌（A.hydrophila） 简达气单胞菌（A.jandaei） 舒伯特气单胞菌（A.schubertii） 易损气单胞菌（A.trota） 维隆气单胞菌（A.veronii）：可分为嗜冷和嗜中温菌群 沿海区5岁以下儿童易感，多为夏季腹泻 弧菌科 弧菌属 发光杆菌属 O1群霍乱弧菌 非O1群霍乱弧菌 副溶血弧菌 拟态弧菌 · · · · · · O139群霍乱弧菌 霍乱弧菌 临床意义（所致疾病） 低血容休克 酸中毒 呕吐 腹泻 肌肉痉挛 进入小肠，动力、菌毛、分泌粘液 穿过小肠粘膜表面粘液层 粘附于小肠粘膜上皮细胞刷状缘的微绒毛上大量繁殖 霍乱肠毒素（CT, chloera toxin） cAMP酶 cAMP 霍乱弧菌革兰染色 霍乱弧菌的扫描电镜图（金属镀膜） 霍乱弧菌 副溶血弧菌 耐盐试验(%NaCl) 0% 1% 6% 8% 10 ＋ ＋ ± － －