不用去医院排队.docVIP

??????? 不用去医院排队，通过电话或网络就可完成预约挂号，从2009年11月1日起全国所有三级医院都将开展预约诊疗服务，二级医院也将逐步开展。这是卫生部2009年8月份公布的《关于在公立医院实行预约诊疗服务工作的意见》中的内容。 ??????? 根据卫生部这个意见，主体应该是各大医院，那么作为政府是采用行政命令还是引导帮助医院实施？所有医院是否在所有学科“一刀切”地实行预约门诊，而不是分门别类的就具体情况具体操作？百姓对预约门诊的高期望值，其结果是否令他们满意，或引来更多怨言？ ??????? 2010年1月9日，在上海第二军医大学，由复旦大学医院管理研究所主办、上海第二军医大学长海医院协办、复旦复华药业有限公司和上海医药股份有限公司赞助的第十六期学术沙龙，对上海开展预约诊疗服务工作进行了专题研讨。学术活动由上海市第二军医大学长海医院院长李静主持。 ??????? 会上，上海中医药大学附属龙华医院院长郑锦和上海市卫生局医疗服务监管处陈小丽分别作专题报告。 ??????? 郑锦在《预约就诊服务》报告中诠释了预约就诊的概念；分析了实行预约就诊的四大原因；介绍了国内外多种就诊预约方式；提出了实施过程中存在的问题；给出了有关预约就诊深层次的思考。 ??????? 陈小丽在《医改背景下对预约诊疗新政的评价》报告中详尽阐述了三大内容：预约诊疗政策问题的界定和评价；实施过程的评估，即现状、原因和分析；政策建议和若干操作性问题的讨论。 ??????? 来自一线的全国各大公立和民营医院院长、党委书记，上海市部分区卫生局局长，医院管理研究机构的专家、学者等30余名与会者纷纷谈了自己对预约门诊的实践与体会，其中不乏真知灼见。 ?????? ?与会者一致认为政府推出预约诊疗服务，对患者而言肯定有益：改变了半夜排队挂号的局面、减少患者排队挂号和候诊时间；患者能自主选择医生和时间段如约就诊；复诊患者可保证仍由前次看病的医生接诊；杜绝“黄牛”，减少医疗成本等。 ?????? ?对医院有益之处：病人如约分时段就诊，改变医院人满为患、候诊空间拥挤的局面，就诊有序、减少安全隐患、减低院内交叉感染的概率；病人不再烦躁不安，可提高患者满意度、医患关系和谐；打击 “黄牛”贩号，提高了医院声誉；总而言之，提升了医院管理效率。 ?????? ?但是，大部分院长认为，政府不应以行政命令强制所有三级医院实施预约门诊，而应由各家医院院长根据自己医院的情况度身定制。因为各医院有各医院的特点，各科室有各科室的特点，各家医院又有自己的特色专科，所以并不是所有门诊都应该预约，也并不是所有的专家都需要搞预约，实行预约门诊不能“一刀切”。 ??????? 是否实行了预约就诊服务就一定能够真正解决看病难？百姓的高期望值最后是否会落空？这是众多三级医院院长提出的疑问。 ??????? 也有不少医院院长感叹：“预约挂号确实是一个好办法，但在目前市民传统就医观念下，多数人没有预约的意识，不习惯电话或网上挂号。有的外来工或是老人不懂网络；外地偏远地区没有发达的通讯设施，无法操作。除了特需门诊和紧俏科室的专家门诊，预约率并不高。” 部分院长指出：目前预约服务的使用效率不高，然而各家医院须投入巨资建设一套自己的网络系统，牵涉到设备、场地；而且需要多名经过训练的专职服务人员，但多数医院编制有限、人力不足，无疑增加运作成本。 ??????? 是“排队优先”还是“预约优先”？窗口排队的患者见到预约病人一来就插到他们前面，常会产生争执。原本是想方便群众，减少医患矛盾，现在反而变成了增加医患矛盾。有些院长无奈地表示。 “爽约！”这是所有院长最头痛的事情。常常遇到患者预约后不来看病，造成专家空等、当天即时病人挂不上号，浪费医生资源；或是预约后不休按预约时间段来看病，迟到了又一定要求马上看病，吵闹不。 ??????? 在与会者褒扬和质疑声中，复旦大学医院管理研究所所长高解春针对大家提出的问题作了总结性的发言。他说： 首先，这是政府要做的一件好事。预约门诊服务相对于即时门诊而言，患者通过现场、电话、网络等形式，选择预约专家，选择就诊时间，完成门诊号的预约，为患者合理安排看病时间提供了方便，这是对现行的即时挂号、即时就诊模式的补充和完善，是为缓解群众看病难问题的有益尝试，满足了不同层次患者的需求；同时合理利用门诊资源，发挥专家优势，优化门诊服务流程。 ??????? 一些发达国家几乎所有患者都是通过预约就诊的，香港达到了90％以上，他们推行的预约制度，和我们所理解的预约制度大相径庭。在那边，患者通常先在社区或者家庭医生处预约就诊，随后由这些全科医生根据病情向大医院的专科医生预约就诊，预约制度是建立在分诊基础之上的。国内三级医院专家的日接诊量，可达50人次或者更高，知名专家预约门诊甚至在三个月之后。所以，预约诊疗不