腹部损伤、肛门直肠疾病-课件.pptxVIP

腹 部 损 伤华西医院.胃肠外科中心杨烈 副教授腹部损伤（abdominal injury）平时和战时的致死性损伤：第3位 平时约占各种损伤的0.4%~1. 8 % 在战时约占5%~7%在严重多发伤中高达36% 很高的并发症率及死亡率。 分类病因开放性损伤：锐器、枪弹、爆炸。 常见受损器官依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管闭合性损伤：坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢。 常见受损器官：脾、肾、小肠、肝、肠系膜临床表现 单纯腹壁损伤 症状、体征较轻: 受伤部位疼痛 局限性腹壁肿胀 压痛、皮下瘀斑可以有假性的腹膜刺激征表现---注意鉴别 临床表现 实质器官及血管损伤主要为腹腔内出血的临床表现： 症状：腹痛、心慌 查体： 面色苍白、脉率加快, 严重时脉搏微弱，血压不稳 腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱 腹腔包块：肝脾包膜下、肠系膜、网膜血肿 CT、B超： 腹膜积液、腹膜后或包膜下血肿、器官损伤表现临床表现空腔脏器破裂主要临床表现是弥漫性腹膜炎。 腹痛、腹胀、心慌 腹膜刺激征：胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻 气腹征、感染性休克 睾丸疼痛 ↘ 阴囊血肿 → 阴茎异常勃起 ↗腹膜后器官破裂(如:十二指肠破裂)诊 断 主要依据：受伤过程和检查体征、CT 紧急时在采集病史和查体的同时进行抢救 注意诊断： 内脏多发损伤、腹部外器官损伤 开放性损伤的