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生化室出科题 1. 什么事糖化血红蛋白？它主要反应了什么问题？ 答：糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与糖类（主要是葡萄糖）结合而形成的，它的形成主要取决与血液中葡萄糖的浓度，红细胞的寿命为120天，因此它可以反应测定前一个月带两个月内受试者血糖的平均水平，而与血糖的短期波动无关。 2. 在肾功能电解质的检测标本可以在冰箱中过夜么，为什么？ 答：不可以，因为里面含有血糖，过夜会消耗糖，影响结果的准确性，正确的做法是在2小时内做。 3. 血脂检查的建议是什么？ 答：为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂，包括TG、LDL-C、HDL-C和TC。 4. 凝血酶原时间在黄疸是有什么表现？ 答：凝血酶原时间在胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸是均延长，但前者给予维生素K可以纠正。 5. cTnI的优点是什么？ 答：唯一存在于心肌细胞中，在骨骼肌受损的时候没有交叉反应，因此特异性高，灵敏度高，在发病12-72小时内，其敏感度可达100%，72-150小时内达70%。 6. 在凝血检查中，如果标本有凝块会对结果造成什么影响？ 答：如果标本中有凝块，那么检查结果PT、TT、APTT都会偏高使结果处于高凝状态，这对临床治疗会有很大影响。 7. 在处理脑脊液标本时要注意哪些问题？为什么？ 答: 在加标本液的时候，若脑脊液呈现浑浊则需要离心后取上清液进行检测，浑浊的脑脊液标本可能是穿刺损伤，检测会影响蛋白的值，使蛋白质偏高。 8. 住院病人在做凝血四项时为什么必须要做D-二聚体？ 答: 血浆中D-二聚体含量增高见于弥散性血管内凝血形成及继发性纤溶的发生，是体内血栓形成的指标，是诊断DIC的重要依据之一。同时D-二聚体也可用于区别原发性纤溶与继发性纤溶。 9. 凝血标本为什么要3000转/分离心十分钟？ 答: 这样做的目的是尽可能的去除血小板，因为血小板提供了大量的PT、APTT实验过程中所需要的因子，影响原本加入试剂后所出结果的准确性。如果血小板过多，实验过程中会激活血小板造成凝集时间缩短，所以应尽量去除血小板。 10. 在做肾功能生化时为什么要特别注意钾和葡萄糖的检测？ 答: 因为若钾过高可能会引起心脏骤停，血钾会引起心律失常；若血糖过低会出现低血糖昏迷，严重时会出现神经功能及行为异常，血糖过高会出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷，当出现结果异常时，我们应与临床医生及时沟通，报告危及值。 11. 查内生肌酐清除率应如何留取标本？ 答: 早晨起床排光膀胱后开始计时，喝200-300ml的水，留4小时的尿液总量，在4小时之内抽一次血，分别测出尿和血中的含量。受试者禁食肉类三天，实验日禁茶，咖啡，停用利尿剂。 12. 什么是ADA及其在测肝功、脑脊液生化时的临床意义？ 答: ADA即腺苷脱氨酶，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肾、脾、和骨骼肌等处含量较低。ADA其代谢终产物是尿酸。溶血可使ADA活性显著升高，故标本应避免溶血，ADA活性是反映肝活动的敏感指标，与ADA和GGT等能叫全面的反映肝脏病的酶学改变。 13. 24小时尿蛋白定量检测时，尿液标本怎么采集？ 答: 病人在早晨8点时排尿并弃去，以后每次排尿均收集于一大容器内，至次日早晨8点最后一次尿亦收集于容器内，并测量记录24小时尿液总量，然后混匀尿液，取适量尿液送检，尿液标本应加入防腐剂，尿液检验时最好留取新鲜标本及时送检。 简述OGTT试验概念及方法。 答：口服葡萄糖耐量试验是口服一定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价机体对血糖调节能力的标准方法。通常是清晨空腹坐位取血后，用葡萄糖溶于250~300ml水在5min内饮完，之后每隔30min取血一次，共4次，历时2h，分别测定血浆葡萄糖。试验前应禁食8~14h。 15. 在做脑脊液生化检查时，为什么会出现葡萄糖为零的现象？ 答：人体脑脊液葡萄糖参考范围是2.5~4.5mmol/L，在神经系统感染性疾病时，因细菌、真菌或破坏的细胞释放出葡萄糖分解酶使葡萄糖降低。在化脓性脑膜炎时，脑脊液中的葡萄糖含量会为零，因炎症反应，脑脊液中的蛋白质含量会明显升高。 16. 简述PCT及其临床意义。 答：PCT是降钙素原的简称，降钙素在甲状腺收到C细胞收到激素性刺激时才产生，而PCT则由很多器官的不同类型细胞在受到促炎症反应刺激后分泌，特别是受到细菌引起的刺激。PCT是一种能特异性区分细菌感染和其他原因导致的炎症反应的重要标记物。当PCT0.05ng/ml时为健康，0.5ng/ml时为局部感染，0.5~2ng/ml时为全身感染，2~10ng/ml为严重脓毒症，10ng/ml时为脓毒症休克。 17. 为什么肝功能、血脂要空腹12小时以上最好？ 答：进食以后会影响甘油三酯、血糖等检测项目