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断指再植围手术期管理 简要病史 患者19床孟文军，男性，34岁，因“机器伤致左手示指处疼痛、流血1小时”入院，左手示指于近节，于2014.5.17拟“右示指完全离断伤”入院，即刻在麻醉下行“左示指清创探查+再植术”术后给予活血化瘀等治疗，术后3天出现再植指青紫，7天后坏死解脱。 目的 1.显微外科手术后血运的观察 2.如何使用皮温计 3.烤灯的正确使用 4.了解小切口放血疗法 体检 1.生命体征的测量 2专科体检 视诊 触诊 量诊 问诊 定义 断肢再植:是把完全或不完全离断指或(趾），在手术显微镜的帮助下，将离断的血管重新吻合，彻底清创并作骨、神经、肌腱及皮肤的整复，以恢复其一定功能的精细手术。 术前护理 给予积极地术前准备：急查血常规、凝血四项、表面抗原，通知禁食及水,断指纱布加压包扎止血，给予相应的心理指导及术前宣教，必要时开放静脉通路做好抗休克准备。 2，术后体位 病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，影响患肢血管的血流速度。保持病人体位舒适，严防突然坐起。患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻