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三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点.
三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点
(临床医技科室)
一、医院感染管理组织体系和制度建设
1、医院感染控制三级管理体系?
医院感染管理委员会 医院感染管理科 科室医院感染监控小组
2、科室医院感染监控小组的组成及职责(见科室医院感染管理持续改进记录本)
3、本部门医院感染控制制度(见科室制定的感染控制制度册)
二、医院感染暴发报告与处置
1、什么是医院感染暴发?
是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、什么是疑似医院感染暴发?
指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、我院临床科室如何报告医院感染病例?
临床科室出现医院感染散发病例时,医生于24小时内填报医院感染病例报告卡上报医院感染管理科;出现3例及以上疑似医院感染暴发病例时,应2小时内电话报告医院感染管理科。
4、医院感染暴发报告的第一责任人是谁?
医疗机构的法定代表人。
5、感染暴发报告及处理流程?
临床科室出现感染暴发和疑似感染暴发 2小时内报告感染管理科 院感科核实流行或暴发 院感科报告院领导和有关上级部门 科室协助查找感染源、隔离病人
制定落实控制措施(包括对病人进行适当的治疗、正确消毒灭菌,停止收新病人、医务人员做好个人防护,必要的免疫接种或给药等) 院感科收集分析调查资料 总结经验,制定防范措施。
三、消毒隔离与职业防护
1、科室消毒隔离与感染控制制度(各科室准备)
2、临床科室如何对朊病毒、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品进行处置?
(1)患者宜选用一次性用品,使用后应进行双层医疗废物袋密闭封装(锐器置锐器盒后封装),包装外标明感染性疾病名称,送医疗废物集中处置中心进行焚烧处理。
(2)需要重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由消毒供应中心(CSSD)使用密闭容器单独回收。
3、外来医疗器械如何处理?
由消毒供应中心接收统一清洗、消毒、灭菌。
4、如何正确使用防护用品(医院感染分册:医务人员医院感染职业安全防护制度)
5、医务人员职业暴露报告处理流程?
医务人员发生职业暴露后 立即处理暴露部位 如为伤口感染 轻轻由近心端向远心端挤出损伤处的血液,再用肥皂水或流动水冲洗 75%酒精或者0.5%的碘伏消毒,对伤口进行包扎 报告科室感染监控小组,填写职业暴露伤情登记表,科主任或护士长确认 报告感染管理科登记备案,进行风险评估,做血清学检查,根据需要用药
院感追踪随访。
皮肤暴露处理:用肥皂水或流动水清洗污染皮肤,报科室感控小组,其他同上
粘膜暴露处理:用生理盐水冲洗粘膜,反复冲洗干净,报科室感控小组,其他同上
6、隔离标识有哪些?
黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。
7、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间?用于消毒需要多长时间?
(1)灭菌至少需要10小时。
(2)消毒需要10-45分钟(胃镜、肠镜、十二指肠镜10分钟;支气管镜20分钟;结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜45分钟)。
四、多重耐药菌的预防与控制
1、什么叫多重耐药菌(MDRO)?
指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、常见多重耐药菌有哪些?
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐万古霉素肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)
多重耐药结核分枝杆菌
3、多重耐药菌流行病学
(1)感染源为多重耐药菌感染或定植患者
(2)传播途径主要为接触传播主要为接触传播
直接接触传播,是指易感者与传染源(如含病原体的体液或分泌物)直接接触而感染。
间接接触传播,以医院工作人员手为主要传播媒介,其次为各种侵入性操作。
也可能为飞沫传播,指带有病原微生物的飞沫核(>5μm),在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
(3)易感人群:具有多重耐药菌感染危险因素的人群。
(4)我院多重耐药菌种类和分布
①主要以MDR-AB(多重耐药鲍曼不动杆菌)、MDR-PA(多重耐药铜绿假单胞菌)、MRSA(耐
甲氧西林金黄色葡萄球菌)为主;MDR-AB主要分布在ICU。
② 重点科室医院感染微生物排名及耐药率见院感通讯(掌握)
4、多重耐药菌感染危险因素
(1)既往
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