第十三章论中药生熟的变化精选.ppt

炮制90%以上都是生熟的变化。中药的一生一熟不仅从药性及外形上发生了变化，而且从化学成分和药理作用方面也发生了变化。 徐灵胎在其《医学源流论》的制药论中也提出“凡药物气厚力大者，无有不偏,偏者有利必有其害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制；而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质”。 炮生为熟带来中药功用、药性、外形、颜色等多方面的变化。 １．生泻熟补 直接泻下和间接泻下作用。 间接泻下主要就是指降低机体的功能的泻。 “补泻” 也是中药特性的一方面，正如《审视瑶函》 用药生熟各宜论所言：“药之生熟，补泻在焉。剂之补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也急，其性也刚，主乎泻。熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性也柔，主乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣”。 1）直接泻下炮制后滋补： 如何首乌，生用能通便解疮毒，制熟则补肝肾，益精血，乌须黑发。主要是生何首乌中含蒽醌苷类化合物，蒸熟后结合蒽醌苷类水解，泻下作用随之消失；同时一些具有滋补作用的糖类增加，磷脂类成分也增加，还有2个新的磷脂类化合物，增加了滋补作用。 桑螵蛸“三月采，蒸之，当火炙，不尔令人泻（《千金翼方》）。”蒸熟后可消除其致泻的副作用，而增强补肾助阳，固精缩尿的功能。一般认为蒸是杀灭虫卵，防止翌年孵化。但更有杀菌的作用。 2）间接泻下炮制后滋补： 生地黄清热凉血而主泻；熟地黄滋阴补血而主补。泻则由于其性寒凉，补是由于其温性，同时因为蒸后，苷类水解，糖增加等。 如甘草“生则泻火，炙则温中”。 蜂蜜亦有同样说法。传统认为是生则性凉，故能泻火；熟则性温，故能补中。 ２．生猛熟缓　生品作用猛烈，制熟后大为缓和。 大黄生品攻下作用很强，走而不守，直达下焦，有推墙倒壁之功。熟大黄，泻下作用明显缓和，也不伤胃。主要是由于泻下主要成分蒽醌苷类成分水解成苷元所致。 枳实生用破气作用较强，麸炒后，可缓和其峻烈之性，免伤正气。“麦麸皮制抑酷性勿伤上膈”。 牵牛子、芫花、甘遂、商陆等，生品均是药性猛烈，制熟后都可得到缓和。主要是因其泻下的苷类有不同程度的水解，而使泻下作用缓和。 ３．生毒熟减 古时虽有“药以治病，因毒为能”的说法，而千百年来死于毒药者却常有发生。也就是说有些药不炮制不能用。 如乌头、巴豆、马钱子、斑蝥等，生品毒性极大，必须用各种方法处理以制其毒。如乌头起初以乌豆汤、甘草汤渍曝，现在只用清水煮或蒸即可解毒。主要原因是乌头碱的水解过程。 半夏与白矾、生姜共煮，都可降低毒性，其减毒可能是由于铝离子与半夏的某种成分的鳌合所致。 斑蝥如用低浓度的碱来炮制，使斑蝥素直接生成斑蝥酸钠而达到减毒作用。 巴豆制霜后减毒是由于去掉了大毒的巴豆油，药材可由大毒减为低毒乃至无毒，保证了临床用药的安全有效。 ４．生效熟增 如蜜炙黄芪、甘草能增强补中益气的作用，主要是靠蜂蜜的滋补作用。 一些止咳平喘药，如紫菀，枇杷叶，款冬花等，蜜炙后皆能增强润肺止咳作用。 醋炙延胡索可增强止痛作用，主要是使延胡索中的生物碱生成盐，增大溶解度而增强疗效。 酒炙牛膝可增强活血通络的功能。 盐炙巴戟天可增强补肾阳强筋骨的作用。 ５．生行熟止与生凉熟止 生行熟止，是指是有些药生品具行血、活血的作用，制熟后则止血。 蒲黄“行血生用，止血炒黑”。 牡丹皮生用活血去瘀，制炭后止血。 卷柏“生用破血，炙用止血”。 6．生打熟补 生三七有散瘀止血，消肿定痛之效，常用于跌打损伤，有止血而不留瘀的特点；熟三七则有补气补血之功。其主要止血成分为三七素，所以有“生打熟补”之说 。 １．生寒熟温与寒者益寒 中药四性寒者为主，治热以寒药。但太寒伤阳。所以临床应用时不需其寒或嫌其太过，则用法以制之。 生地性寒，经酒蒸制成熟地后，由寒转温。 侧柏叶亦有“生用凉，炙用温”之说。 山茱萸生者性平，酒炙后性温。 豨莶草“苦辛，生寒熟温”。 白芍酸寒，制后性平。 黄芩、黄连、黄柏均苦寒，经黄酒制，寒性明显缓和。 2．生热熟凉与热者益热 一般说来炮制多数是以热制寒，可达生寒熟温之妙，而以寒制热欲成生热熟凉之用者很少见。 天南星本是温热之性，但用苦寒的胆汁炮制成胆星后则变为苦凉，功用也有燥湿转为清热，以成生热熟凉之势。 有时热性药还嫌热之不够，继续用热性辅料来炮制。 仙茅性热，温肾助阳，但用于肾阳虚寒时，嫌其温热不足，故用酒制之，则可增强补肾温阳之功，此谓热者益热。 3．生味熟异 包括生味熟减和生味熟增。 生地味苦，制熟后味甘，主要是单糖含量增加，减少了苦味增加了甘味。 山楂味酸，炒后有机酸降低，所以减少了酸味。 生白矾味酸，煅成枯矾则增加了涩味。 一般来讲，炭药、煅药多增加涩味，而蜜炙