第十三章医疗机构药事管理精选.ppt

第一节 医疗机构与药事管理 一、医疗机构及医疗机构药学服务 （一）医疗机构的概念及类别 1、医疗机构(institutions)的概念 医疗机构是以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。 开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记领取《医疗机构执业许可证》。 床位不满100张的医疗机构，其许可证每年校验1次；100张床位以上的医疗机构每3年校验1次。 第二节 医疗机构药剂科的任务、组织和人员配备 第三节 调剂业务和处方管理 第四节 医疗机构制剂管理 第五节 医疗机构药品供应管理 第六节 药物临床应用管理 临 床 药 师 职 责 深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见； 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； 进行治疗药物监测，设计个体化给药方案； 指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作； 协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息； 提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识； 结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 三、药物临床应用管理的实施 临床药师需要做的工作 确立临床药师的地位 临床药师的工作比较辛苦，他们的工作不能给医院带来直接的经济效益，但是他们的工作与医院医疗水平的提高密切相关。管理部门应明确临床药师的编制、职称。 四、药 学 保 健 （一）定义 药学保健（pharmaceutical care） 药学保健是直接、负责地提供与药物治疗相关的服务，其目的是达到改善病人生命质量的确切效果。 药师的任务是提供药学保健。 （二）药学保健的职能及方法 1.收集和整理病人的相关信息 2.确定存在的药物治疗问题 3.概括病人的卫生保健需要 4.明确药物治疗目标 5.设计药物治疗方案 6.设计药物治疗方案的监测计划 7.制定药物治疗方案及相应的监测计划 8.开始实施药物治疗方案 9.监测药物治疗方案的结果 10.修订药物治疗方案和监测计划 四、药 学 保 健 本章要点总结 1.医疗机构及医疗机构药学服务; 2.医疗机构药事管理; 3.医疗机构药事管理组织和药学部门; 4.医疗机构药剂科的性质与任务,药剂科的组织结构,药剂科的人员配备; 5.调剂业务流程和步骤,调剂工用的组织, 处方管理制度,处方审查、调配、点评； 6.临床静脉用药集中调配的管理； 7. 医疗机构制剂管理； 8.医疗机构药品供应管理 ：集中招标采购，药品保管； 9.药物临床应用管理：合理用药，临床药师制剂。 思 考 题 1. 什么是医疗机构?它分为哪些类型? 2. 阐明医疗机构药剂科的任务。 3.画出调剂流程图，说明药师应在哪些环节发挥作用。 4.简述医疗机构药师的工作职责。 5.处方由哪几部分组成?简述处方书写的规定。 6.药学保健、合理用药的概念。 7.如何审查处方?处方点评如何进行？ 8.临床不合理用药的主要表现？ 9.临床用药管理的发展阶段？ * 五、处方管理－ 2005年1月1日起，处方开始强制“变脸” 儿童对用药的剂量特别敏感，新的淡绿色儿科处方要求填写儿童的年龄到月甚至到天，这样药师就好估算儿童的体重与其用药剂量的合理性，有利于保护患儿 。 第三节　调剂业务和处方管理 五、处方管理－ 2005年1月1日起，处方开始强制“变脸” 处方的法律效应凸显 处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 强调处方是一种医疗文书，也就是说，在医疗纠纷发生时，处方可直接按照《医疗事故处理办法》的规定引用，它的法律效应得到了凸显。 处方具有法律上、技术上、经济上的意义。 第三节　调剂业务和处方管理 五、临床静脉用药集中调配的管理 （一）静脉药物配置业务的产生 由非药学人员配置静脉药物可能出现的问题： ①药物未经适当稀释或稀释量不准确,造成给药剂量不准;由于选用稀释剂不当,致使患者感觉疼痛或者造成药物的稳定性降低。 ②病房加药无法采用必要的无菌技术,有可能使药液遭受污染。 ③病房加药一般做不到恰当地贴标签,可能会对患者带来潜在危险。 ④病房加药缺乏对药品正确贮存的知识,可能会因贮存不当而影响药品的稳定性。 药师 审方 打印 医嘱 包装 分发 护士 配药 药师核对药品 备药 贴签 医生 医嘱 病区护士签收 不合理 （二）配置程序及操作规程 五、临床静脉用药集中调配的管理 五、临床静脉用药集中调配的管理 基 本 条 件 （三）基本条件 开展静