注射课件《完整》.pptVIP

注射技术操作并发症的预防及处理 注射的概念 注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。主要特点是药物吸收快，血药浓度迅速升高，能较快的发挥疗效，适用于因各种原因不易口服给药的患者。但注射给药会造成一定程度的组织损伤，可引起疼痛及潜在并发症的发生。根据患者治疗的需要及注射器针头进入不同的组织，分为皮内、皮下、肌内、和静脉注射。  注射原则是注射给药的总则，执行护士必须严格遵守。 严格遵守无菌操作原则 1、注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后护士应洗手。 2、按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。 皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取安吉尔碘以注射点为中心向外螺旋式涂擦，直径在5cm以上，涂擦消毒两遍，无需脱碘。 严格执行查对制度 做好三查七对，仔细检查药物质量，如发现药液变质、变色、浑浊、沉淀、过期不可使用；如同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。 严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一针一管，用过的一次性物品按规定处理，不可随意丢弃。 选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。 选择合适的注射部位 注射部位应避开神经，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针，需长期注射的患者，应经常更换注射部位现配现用注射液注射药液 药液在规定注射时间临时抽取，即刻注射，以防药物效价降低或被污染。 注射前排尽空气 注射前必须排尽注射器内空气，特别是静脉注射，以防气体进入血管形成栓塞。排气时防止药液浪费。 注药前检查回血 进针后、注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针。 。 掌握合适的进针角度和深度 1、各种注射法分别有不同的进针角度和深度要求 2、进针时不可将针梗全部刺入注射部位，以防不慎断针增加处理的难度。应用减轻患者疼痛的注射技术 1、解除患者患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。 2、注射时做到两快一慢加匀速，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀。 3、注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，在注射刺激性强的药物。 常用注射法 皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法 动脉注射法 注入造影剂或注入抗癌药物做区域性化疗 皮内注射法 皮内注射（ID)是将少量药液注射于表皮和真皮之间的方法。目的1.进行药物过敏试验，观察有无过敏反应2.预防接种（如结核菌素等，接种部位多选在前臂内腕侧。）3.局部麻醉的起始步骤 注射部位及方法 根据目的选择，如药物过敏试验选择前臂掌侧下段，因该处皮肤比较薄，易于注射，且易辨认局部反应;预防接种，常选择上臂三角肌下缘。 方法：以75%乙醇消毒皮肤，待干，排尽空气,忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。注射时针斜面向上，与皮肤呈5°角刺入，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml，使局部半球样皮丘，15-20分钟观察结果 皮内注射并发症 1注射失败（无皮丘，或皮丘过大或过小，针口有回血） 发生原因 (1)患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的患者。 (2)注射部位无法充分暴露。 (3)操作技术不熟练。 (4)注射药液剂量不准确。 2过敏性休克 原因 (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。 二、预防措施 1.掌握正确的皮内注射技术，避免因进针过深或过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内。 2.充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄，协助患者脱去一侧衣袖。注射完毕拔针时，勿用棉签按压局部注射部位。 3.操作前询问患者的药物过敏史、用药史、家族史； 4.准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 5.对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 6.认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的以及不得随意抓挠、摩擦局部皮丘 二、预防措施 7.皮试观察期间，嘱患者不可随意离开，严密观察患者有无不适症状；正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。 8.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素注射液等急救药品。 三、处理措施 1.注射失败时（无皮丘或皮丘过小），可重新选择部位进行注射； ?2.发生过敏性休克， （1）立即停药，使患者平卧，通知医生，就地抢救， （2）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ml，小儿剂量酌减。如症状