陈秋霖医养结合下半部分.docxVIP

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 陈秋霖医养结合下半部分

原文译文中国医养结合的需求空间和政策挑战14:34—16:01第二个误区我想提醒的是说医养结合不只是服务业的发展,不只是结构调整的重要抓手,因为我们知道这两个—促进健康服务业和促进养老服务业实际上是在中国当前进入经济增长放缓期、产业结构调整期之后做的重要的产业政策。但是,我想说的是:一方面,它是强调产业,同时我们也考虑到既要有针对稀缺和满足多元服务需求的,也要有针对基本医疗和养老要求,这两块一定要做个很好的结合。那么在事业部分,我们说要促进公平正义,在产业部分要发挥市场的决定性作用,在这两块之间是要不同的做法的,有不同的要求。那么我们来看一下中国,我们说中国医疗面临非常大的挑战,一个重要的挑战我们从经济学家分析来看就是供给和需求之间是否平衡的问题。那么我们说中国的医疗面临很重要的挑战是说,供小于求,也就是供给不足的问题。如果大家看40号文的话就会发现:促进健康服务业的核心是什么?核心是增加供给,但是我在这里要提醒大家一条:中国的医疗供给不足实际上是一个结构性失衡的问题。16:01—17:49我们也同时看到大量的基层医疗机构、一级医院床位使用率是不足的,医疗资源是浪费的,是空闲的,所以我们现在要解决的是怎么把这个结构性调整,而这个结构性调整里面就和我们医养结合相关。首先,从需求上我们会发现,随着人口老龄化,长期照护、康复、护理、家庭保健、临终关怀这些会增加,同时我们在供给上,中国的医疗体系没有刚才大使先生所说的非常好的“two-tier system”,我们实际上是所有的病人都恨不得聚集到重庆医科大附属医院,对不对?在北京的话,就都希望死在协和医院,这肯定是一个很大的问题,所以我们可能在体系上一定要做到急慢分治和分级诊疗,这是我们需要做的一个工作,同时大家关注一下,十八大三中全会关于五位一体的改革的侧重不同,这次全面深化改革的重要的一个亮点是什么?所有人都说是发挥市场的决定性作用,对不对?但是大家注意一条:发挥市场在资源配置中的决定性作用这条规定,是在深化经济体制改革中提出来的,而对于我们的医疗和养老保障所在的部门实际上是在深化社会体制改革里面提出来的,而这块改革的核心目标是什么?更好的保障和改善民生,促进社会的公平正义。这就是为什么我要提醒大家一定要把事业和产业这两块区分清楚,这在我们全面深化改革中是有不同定位的,有不同的改革原则和目标。17:50—18:54第三个误区我想说的是:资金来源真的不要紧紧盯着财政,盯着医保。我知道大家很清楚我们做事的时候,只要有人给你买单,你这个事情是一定可以做成的。但是我要告诉大家的是,中国当前的情况是你在医养结合这一块可能不要把目光紧紧盯在财政和医保上。有两个原因:第一,我们中国今后的财政支出可能不会像过去的五至十年中那么快速地增长,我们那时候的增长速度达到百分之二十几到百分之三十,但是接下来是没有了。如果大家关注十八大三中全会决定就会发现政府财政支出的挂钩制度是要取消掉了,我们原来规定中国的卫生财政支出不能低于财政的增速,但是这个规定今后不会再提了,原因是和我们的经济放缓、财政收入放缓是有关系的,这是其一。18:55—19:57第二个我想说的是,医保基金的压力会越来越大,要让医保切一块出来,我想需要在座诸位和所有从业者的公关能力,也需要政府的政治决策能力,但同时我想说的是:可能我们需要的是各位同仁结合起来,核心是要拿出医养结合是更节约的模式的证据,因为我们从理论上说,把病人、老人从医院里解放出来,放到护理养老机构去是可以节约成本的,但实际上是不是节约成本,我们需要有证据。第二个,建什么样的长期照护保护体系,我觉得有待进一步的研究。首先从欧、美、日、韩、台湾地区的发展来看,社会化的长期照护体系是一个发展的趋势,但是我们也要注意,这种制度推出后,这个社会所承受的卫生费用的财务压力是非常大的。19:58—20:59在转型过程中我们可能必须要解决的是,怎么整体推进卫生体系和养老体系顶层调整的问题。那么我想让大家看一下我们几个数据,第一个是我们发现这是中国的财政增速,过去七八年到2012年,我们的财政增速进入了下行区间,今年可能就10%左右,这是我们楼继伟部长—财政部长所说的。第二,我们会发现我们中国的卫生投入增长速度过去几年是非常高的,但是接下来会不会更高有待观察。第二个,我们说中国的卫生总费用占GDP的比重过低,这是我们很多判断的一个依据,为什么说很低呢?我们可以看一下中国的卫生总费用到现在没有超过GDP的6%,那么这个全球排名也就是在148位左右,这是2008年的时候。21:00—22:25我们看一下我们中国的经济水平在全球排名,我们已经到了全球的83位,也就是说我们的卫生总费用占GDP的比重低于我们的经济水平,这是我们认为中国卫生总费用占GDP比重低的一个重要证据。但是,我想提醒大家的是什么呢

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