耳鼻咽喉护理考点整理.doc

耳鼻咽喉口腔科 1、鼻窦包括哪几对？鼻窦：4对，上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于蝶筛隐窝）。 声音的传入途径？（填）声音可以通过两种途径传入内耳，一是通过鼓膜和听骨链，二是通过颅骨，前者称空气传导（简称气导），后者称骨传导（简称骨导）。在正常生理状态下，以空气传导为主。（1）空气传导，过程如下： (2)骨传导：声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音神经功能水平下降。 听骨的组成？为人体最小一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨，三者相连接而成听骨链，锤骨柄连接鼓膜，镫骨足板借环韧带连接于前庭窗。 小儿咽鼓管的特点？短而宽，又接近水平，因此小儿的咽部感染轻易经此管侵入鼓室波及到中耳引起中耳炎。 气管异物好发于哪一侧？为什么？右侧，右侧主支气管较粗短，约2.5cm，与气管纵轴的延长线约成25°角，左主支气管细而长，约5cm，与气管纵膈的延长线约成45°角，因此，气管异物易进入右侧支气管。 食管的生理狭窄？（必考）有4个生理性狭窄，第一个狭窄即食管入口，在距上切牙16cm处，是食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此；第二个狭窄由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距上切牙23cm处；第三处狭窄为左侧主支气管压迫食管壁所形成的，位于第二狭窄下4cm处；第四狭窄是食管通过横隔裂孔而成，位于距上切牙40cm处。 扁桃体的分度？临床上将腭扁桃体肥大分为Ⅰ～Ⅲ度：Ⅰ度肥大扁桃体仍限于扁桃体窝内；Ⅱ度肥大扁桃体超出扁桃体窝，但距中线尚有一定距离；Ⅲ度肥大扁桃体肥大如核桃，达到或接近中线，甚至两侧扁桃体能相互触碰。 吞咽困难的分类？大致可分为3种，①功能障碍性，凡导致痛的疾病均可引起吞咽困难；②梗阻性，因咽部肿瘤、食管狭窄、肿瘤、扁桃体过度肥大，妨碍食物下行；③麻痹性，因中枢性病变或周围性神经炎引起咽肌麻痹。 鼻出血的常见部位？（必考）①儿童青少年：鼻腔前部的“易出血区”，鼻中隔前下方的“利特尔动脉丛”或“克氏静脉丛”。②中老年：鼻腔后段的鼻﹣鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉或“吴氏静脉丛”，量多、凶猛、不易止血。③局部原因引起出血，单侧出血。④全身疾病引起出血，双侧出血、交替性出血。 常见的简易止血法？前后鼻孔填塞后的护理要点？（1）简易止血法：用手指紧捏两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方）10-15min，冷敷前额后颈；或用1%麻黄碱、1%肾上腺素或凝血酶棉签紧塞鼻腔5min-2h。（2）前后鼻孔填塞后的护理：①说明必要性及可能出现的不适，以取得配合②协助医生并安慰患者③填塞后卧床休息，取半卧位，可减轻疼痛，利于引流④监测生命体征，有无休克表现，及时吐出分泌物，勿下咽⑤观察SPO2，有无嗜睡，反应迟钝等，予低流量给氧，以防缺氧⑥进温凉流质，多饮水，增加纤维素的摄入保持排便通畅⑦口护，进食后漱口，按医嘱用药⑧防止填塞物松动：避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻、低头弯腰、用力屏气、便秘等而再次出血⑨继续观察有无活动性出血，做好出血时紧急处理的准备⑩观察后鼻孔填塞物的固定是否牢固，防止滑脱引起窒息。 何谓耳漏、耳聋、打鼾、鼻塞、鼻窦（考）、OSAHS、变应性鼻炎？（名解） 耳漏：指外耳道流出或在外耳道积聚异常分泌物。 耳聋：听觉传导通路中发生器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。 打鼾：睡眠时因软腭、悬雍垂、舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。 鼻塞：指通气不畅，常见于鼻及鼻窦疾病，如鼻炎、鼻窦炎、肿瘤、鼻中隔弯曲等。 鼻窦：是围绕鼻腔、位于某些颅骨内的含气空腔。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OHASH）（必考）：是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，普通人群患病率为10%-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要特点。 急性鼻窦炎患者头痛的特点？疼痛特点：①急性上颌窦炎：眶上额痛，伴同侧颌面部痛。晨起轻，午后重。②急性筛窦炎：头痛仅限于内眦部或鼻根部，可放射至头顶。③急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起痛，逐渐加重，午后开始减轻，晚间完全消失，次日重复。④急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，甚至枕部痛。晨起轻，午后重。 耳部常见的体征？（多选）鼓膜充血、鼓膜穿孔、鼓室积液。 扁桃体术后的护理要点？①防止止血：嘱病人卧床休息，全麻未苏醒者取侧俯卧位，头偏向一侧；②减轻疼痛：颈部冷敷；③预防感染：术后次日开始漱口，次日创面形成一层具有保护作用的白膜，勿用力擦拭；④鼓励进食：局麻术后2-4小时，全麻术后6小时方可进流质饮食，次