2-1成分输血浅析.ppt

3.适应症：病人由于输用保存血而产生白细胞抗体，引起发热等输血反应；为预防在器官移植中产生白细胞抗体的输血。 4．剂量：因制备过程中或过滤过程中损失部分红细胞，故输用量稍大于浓缩红细胞用量 去除白细胞输注缩短住院时间 住院时间 （天数） 未输血 去除白细胞 未过滤 14 12 10 8 6 4 2 0 18 16 去除白细胞输注减少病支出 病人支出 未输血 去除白细胞 未过滤 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 去除白细胞能降低术后感染 感染率 (%) 未输血 去除白细胞 未去除白细胞 25 20 15 10 5 0 10.63 1.36 10.24 2.94 5.95 混合输血（n=5.95） 6.99 △ 0.57 7.13 1.57 △ △ 2.71 △ △ 输注红细胞（n=701） 未去白细胞组 5.76 ﹡ ﹡ 0.56 ﹡ ﹡ 5.56 ﹡ ﹡ 1.41 ﹡ ﹡ 3.21 ﹡ ﹡ 混合输血（n=3056） 5.04 ﹡ ﹡ △ 0.32 ﹡ ﹡ 5.36 ﹡ ﹡ △ △ 0.95 ﹡ ﹡ △ △ 1.32﹡ ﹡ △ △ 输注红细胞（n=1587） 去白细胞组 死亡率 输血反应 院内感染 非手术并发症 手术并发症 成分 分组 注：和未去白细胞组比较χ2 ≥5.069， ﹡ ﹡ P0.01； 组内比较χ2 ≥2.817， △ P0.05, △ △ P0.01 去白细胞输血和未去白细胞输血的差异（单位：%） 五、红细胞悬液 1．特点：200ml全血离心后除去血浆，加入28ml红细胞添加剂（腺嘌呤、葡萄糖 甘露醇）后制成，所有操作在三联袋内进行。4℃保存35天。 2．作用及适应症：同浓缩红细胞 3．剂量：同浓缩红细胞 六、洗涤红细胞 1．特点：200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3－6次，最后加30－40ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80％,血浆去除率90%,红细胞回收率70%。12h内输注。 2．作用：运O2。 3.适应症：对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人；自身免疫性溶血性贫血；高K＋血症、肝、肾、心功能障碍者。 4.剂量：根据病情决定用量，因制备过程中损失部分红细胞，输血用量要稍大于浓缩红细胞用量。 洗涤红细胞 七、冰冻红细胞 1．特点：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在－80℃保存红细胞10年以上，解冻后加入30－40ml生理盐水或原血浆；该制品极少含有白细胞、血小板和血浆，洗除了枸缘酸盐、K＋、NH3、病毒等。24h内输注。 2．作用：运O2和扩充血容量。 3.适应症：保存稀有血型的红细胞；保存病人自己的红细胞以备将来作自身输血；其他与少白细胞红细胞的输注和洗涤红细胞输注的适应症相同。 4.剂量：用量及输血方法同浓缩红细胞输注。 八、照射红细胞 1．特点：淋巴细胞对中等剂量的电离辐射相对敏感，而血液其他成分则不敏感，红细胞对照射损伤的抵抗力很强；适当选择照射剂量，照射血液制剂既对其他血细胞损伤小，又灭活了淋巴细胞，达到了防止输血后移植物抗宿主病的发生；血液制品被照射后，并不具有“放射性”对人体无害。 2.作用：运O2。 3.适应症：已知或怀疑可能发生输血相关性移植物抗宿主病（GVHD）的各种疾患，如先天性或获得性免疫缺陷病人；接受免疫抑制剂治疗的病人、骨髓移植受体白血病、淋巴瘤、实体瘤、子宫内输血、新生儿换血、早产儿和新生儿等。 4.剂量：根据病情决定输注的剂量。 * 成 分 输 血 Blood Component Therapy 第三军医大学新桥医院输血科 滕本秀 输血发展史 一． 国外输血发展史： 1． 古代输血： 古代人把血液看得十分神秘，认为用血液洗澡或饮用血可以恢复体力，返老还童。古罗马斗剑士在斗剑场上争饮频临死亡人的血，试图从中获得勇气和力量。1492年罗马教皇八世中风，皇医束手无策，提出饮用人血来治疗，结果未治好，返而白送了三条因放血过多年轻人的生命。这种疗法延续到16世纪。虽然不是真正的输血，但应视为输血的开端。 1616年英国医学家Harvey用动物实验证明血液在体内的循环方向和运行途径。1628年首次发表血液循环论文，1651年发表第二篇论文－血液在体内是流动的。为后来的输血奠定了基础，启发了人们往血管内注射药物，将药物带到全身，起到治疗作用。1665年英国医生Lower首先给狗与狗之间输血，救了狗的一条命。 1667年法国人Denys开展羊与人之间的输血，将羊血输给一男孩取得成功。同年将小牛的血输给一患梅毒的人出了意外，输血后发生发热、腰痛、黑尿便死亡。死者家属状告Denys杀人罪，法庭判