10-5-9大环内酯类-酰胺醇类介绍.pptVIP

多肽类类抗菌药内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格 06:39 1.特点 只对G+菌有强大抗菌作用，MRSA首选 2.抗菌机制 抑制葡萄糖基转移酶，阻止肽聚糖合成，细菌细胞壁缺陷 3.特征性不良反应 “红人综合征”或“红颈综合征” 4.万古霉素不宜与氨基糖苷类联合用药 耳毒性和肾毒性风险增加 万古霉素 A型题 万古霉素特点是：A A.仅对G+菌有强大的杀灭作用 B.抑制蛋白质的合成而杀菌 C.易产生抗药性 D.与其他抗生素有交叉耐药性 E.治疗伤寒有良效 酰胺醇类抗菌药物 氯霉素、甲砜霉素 抑菌剂 1.G+菌：肺炎球菌，链球菌 2.G-菌：伤寒、副伤寒杆菌、脑膜炎球菌，立克次体，沙眼衣原体 作用机制：核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，抑制蛋白质合成 应用： 1.敏感菌引起的严重感染 2.伤寒、副伤寒 3.流感杆菌、脑膜炎：首选 4.立克次体感染：沙眼、结膜炎、耳部感染等 酰胺醇类抗菌药物——作用特点 1.骨髓抑制： ①可逆性抑制（与剂量，疗程有关）：粒C，RBC，血小板下降（早发现，早停药，可恢复） ②不可逆抑制（特异质反应）：再障（发病率低，死亡率高） 2.灰婴综合征 3.二重感染 4.维生素缺乏 5.过敏反应 酰胺醇类抗菌药物——典型不良反应（考点） 甲砜霉素 ? 氯霉素同系物 ? 抗菌谱与氯霉素相似 ? （-）蛋白质合成?抑菌 ? 免疫抑制?（-）Ab生成 ? 耐药性产生慢 与氯霉素有完全交叉耐药 ? 再障与灰婴综合征未见报道 ? 肾功能↓减少用量 酰胺醇类抗菌药——用药监护 注意关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征 关注骨髓毒性 12岁以前多见 应用过程中监护肝肾功能 禁酒，避免“双硫仑样”反应 酰胺醇类抗菌药内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及氯霉素、甲砜霉素的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 氯霉素、甲砜霉素的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型、规格 06:39 1.抗菌机制 作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制细菌蛋白合成 2.可治疗 伤寒、副伤寒 3.能通过两个屏障 血脑屏障、血眼屏障 4.严重不良反应 骨髓抑制、灰婴综合症 氯霉素类 X型题 氯霉素的不良反应有 ABCE A.骨髓造血抑制 B.灰婴综合征 C. 二重感染 D.牙齿黄染 E.视力障碍 06:39 1.特点 只对G+菌有强大抗菌作用，MRSA首选 2.抗菌机制 抑制葡萄糖基转移酶，阻止肽聚糖合成，细菌细胞壁缺陷 3.特征性不良反应 “红人综合征”或“红颈综合征” 4.万古霉素不宜与氨基糖苷类联合用药 耳毒性和肾毒性风险增加 万古霉素 A型题 万古霉素特点是：A A.仅对G+菌有强大的杀灭作用 B.抑制蛋白质的合成而杀菌 C.易产生抗药性 D.与其他抗生素有交叉耐药性 E.治疗伤寒有良效 酰胺醇类抗菌药物 氯霉素、甲砜霉素 抑菌剂 1.G+菌：肺炎球菌，链球菌 2.G-菌：伤寒、副伤寒杆菌、脑膜炎球菌，立克次体，沙眼衣原体 作用机制：核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，抑制蛋白质合成 应用： 1.敏感菌引起的严重感染 2.伤寒、副伤寒 3.流感杆菌、脑膜炎：首选 4.立克次体感染：沙眼、结膜炎、耳部感染等 酰胺醇类抗菌药物——作用特点 1.骨髓抑制： ①可逆性抑制（与剂量，疗程有关）：粒C，RBC，血小板下降（早发现，早停药，可恢复） ②不可逆抑制（特异质反应）：再障（发病率低，死亡率高） 2.灰婴综合征 3.二重感染 4.维生素缺乏 5.过敏反应 酰胺醇类抗菌药物——典型不良反应（考点） 甲砜霉素 ? 氯霉素同系物 ? 抗菌谱与氯霉素相似 ? （-）蛋白质合成?抑菌 ? 免疫抑制?（-）Ab生成 ? 耐药性产生慢 与氯霉素有完全交叉耐药 ? 再障与灰婴综合征未见报道 ? 肾功能↓减少用量 酰胺醇类抗菌药——用药监护 注意关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征 关注骨髓毒性 12岁以前多见 应用过程中监护肝肾功能 禁酒，避免“双硫