2.头部(颅脑断层解剖基础)-断层浅析.ppt

眼眶和鼻前面观 中央沟前方为额叶，后方是顶叶；中央前回前方仅有一个脑回时为额上回，有两个脑回时为额上回(前方)和额中回(后方)，有三个脑回时则自前向后分别为额上回、额中回和额下回。 横断层面上的外侧沟前方为额叶，后方是颞叶，颞上、中、下回在颞叶内自前向后依次排列。 脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。在颅底层面可以观察到颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁窦等。 皮质的CT值为32~40HU，髓质的CT值为28~32HU，两者平均相差7.0±1.3HU，髓质密度略低于皮质，易于分辨。 增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显 CT扫描显示的非病理性钙化出现率较X线平片高。 鞍区CT检查常规需冠状位和横轴位观察，CT显示鞍区骨性解剖结构较清晰，但显示软组织结构，如垂体、海绵窦、颈内动脉和Meckel腔等，则不如MRI。 正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。 5、中脑的横断层解剖特点 　分四个部分，自前向后依次为： 顶盖（第四部分）：即上丘和下丘，内有上丘层和下丘层，与视觉反射和听觉反射有关。（图示：中脑经上丘的横断层面） 6、小脑幕的横断层解剖学特点 　对小脑幕的识别，可正确判断幕上结构和幕下结构。 在经窦汇以上的横断层面上：　　　 　A. 小脑幕与大脑镰后端连成“Ｙ”形； 　B. 高层面时呈长的“Ｙ”形，低层面时呈宽的“Ｙ”形。 在经窦汇的横断层面上：　　　 　A. 大脑镰消失，小脑幕与窦汇连成“V”形； 　B. “V”形“杯口”内为幕下结构（小脑上蚓和小脑上池），“杯口”之外为幕上结构（大脑枕叶）。 在经窦汇以下的横断层面上：　　　 　A. 小脑幕呈“M” 双峰形，随层面下移则呈“八”形； 　B. 双峰之间为幕下结构，两峰以外为幕上结构；“八”形之前为幕上的枕叶，之后为幕下的小脑。 头部结构的断层影像学表现 一、CT断层表现 CT增强扫描:是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。 二、MRI断层表现 请及时记忆和练习 课后思考 1、名词解释 眦耳线、Reid基线、上眶耳线、连合间线 辐射冠、半卵圆中心、髓突、禽距、侧副隆起、脑池、鞍上池 2、问答题 简述脑室系统及其位置和交通。 试述鞍上池的组成、形态及池内结构。 试述颅脑横断层面上中央沟的识别方法。 试述第四脑室的定位方法及其临床意义。 （1）成对的脑池 大脑纵裂池：位于大脑纵裂内，被大脑镰分隔为左、右两部。底部绕于胼胝体周围，称胼胝体周池；向前下连于终板池；向后下续于大脑大静脉池。大脑纵裂池在胼胝体以上层面所见为大脑纵裂池全长，在胼胝体及其以下层面所见为前、后两段（前纵裂池和后纵裂池），分别位于胼胝体横断层面的前方和后方。 前纵裂池 后纵裂池 大脑外侧窝池：又称侧裂池，位于大脑外侧沟内，周围是额叶、顶叶、颞叶和岛叶。此池在横断面上的典型表现是横置的“Ｙ”字形，主干伸入到岛叶表面即分为前、后两支，前支短，后支长。大脑外侧窝池内有大脑中动脉及其分支和大脑中静脉通过。该池在青年人不明显，但在老年人常较清晰，脑萎缩者则明显增宽。 环池：分环池本部和环池翼部。本部环绕中脑的大脑脚外侧面，向前连于脚间池，向后连于四叠体池；翼部向外延伸至丘脑枕后下方，也称丘脑后池。环池内有大脑后动脉、小脑上动脉、脉络丛前动脉、脉络丛后动脉、基底静脉和滑车神经通过。 脑桥小脑角池：位于脑桥、延髓与小脑交界处（即脑桥小脑三角区内）。前外侧界是颞骨岩部的内侧面，后界是小脑中脚和小脑半球，内侧界是脑桥基底部下部和延髓上外侧部。该池为桥池向外的延续，故又称为桥池侧突。第四脑室外侧孔开口于该池，池内有面神经和前庭蜗神经及小脑下前动脉、迷路动脉通过。蜗神经瘤（如图）时，池内可出现肿块影并伴有内耳门和内耳道的扩大或变形等。 （2）背侧不成对的脑池 帆间池：也称中间帆腔、第三脑室上池或第三脑室脉络组织池。位于第三脑室顶的上方，穹隆体和穹隆连合的下方，为一尖向前的三角区。两前外侧界为穹隆的内侧缘，后界为胼胝体压部的下方