11下肢概述介绍.pptVIP

下肢 第一节 概述 一、境界与分区 ●腹股沟、髂嵴 ●髂后上棘与尾骨尖连线 ●髂嵴 下肢分区 二、体表标志 ●髂嵴 →→连线平L4棘突；腰穿标志 ●髂前上棘 髂后上棘 →→平骶髂关节中部 ●耻骨结节；耻骨嵴 ● 髂结节；坐骨结节 ● 髌骨；髌韧带 ● 胫骨粗隆（屈膝髌骨下4横指） ● 腘窝（外侧→股二头肌腱；内侧→半腱、半膜肌腱） ● 收肌结节 （股骨内上髁上 的小骨性隆起） ● 胫骨前缘 ● 腓骨头（胫骨外侧髁后外方） ● 内踝、外踝、跟腱 ●第5跖骨粗隆 三、对比关系 ● Nelaton线 ● Kaplan点 ● Nelaton线： 侧卧、髋关节屈90o～120o时，由坐骨结节至髂前上 棘的连线。正常时，此线通过股骨大转子尖。当髋关 节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此线上方移位。 ● Kaplan点： 仰卧位，两下肢并拢伸直，由两侧大转子尖过同 侧髂前上棘的延长线在腹前壁的相交点。正常情况 下，此点位于脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨 折时，此点位于脐下并偏向健侧。 （四）颈干角 为股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角，正常成人125°~130° 若大于此角，为髋外翻 若小于此角者为髋内翻。 膝外翻角 膝外翻角：为股骨体长轴与胫骨长轴在膝关节处相交成向外的夹角的补角，正常为10° 。 膝外翻： 外侧角170°，呈“X”线腿 膝内翻：外侧角170°，呈“O”形腿或弓形腿。 四、体表投影 ●臀上血管与神经的出盆点： 髂后上棘与股骨大转子尖 连线的中、内1/3交点。 ●臀下血管与神经的出盆点： 髂后上棘与坐骨结节 连线的中点。 三、体表投影 ●坐骨神经出盆点： 髂后上棘与坐骨结节 连线的中点外侧2～3cm 三、体表投影 ●坐骨神经干体表投影： 股骨大转子与坐骨结节 连线的中、内1/3交点 股骨内、外侧髁之间 的中点的连线 ●胫前动脉： 腓骨头到胫骨粗隆 连线的中点→内、外 踝前面连线之中点的 连线。 ●足背动脉： 内、外踝前面连线 中点→第1、2跖骨底 之间的连线。 ●腘动脉： 股后面中、下1/3交 界线与股后正中线交 点内侧约2.5cm→腘 窝中点→腘窝下角的 连线。 ●胫后动脉： 腘窝下角→内踝与 跟腱内缘之中点的连线。 ●股动脉： 大腿微屈并外展、 外旋时，由髂前上 棘至耻骨联合连线 的中点→收肌结节 连线的上2/3段。 （五）下肢测量 髂前上棘 ↓ 股骨内侧髁最高点 ↓ 内踝尖 * * 臀部 股部 小腿部 足部 膝部 踝部 髂前上棘与耻骨结节间连线 髌骨底上方两横指的环行线 胫骨粗隆的环行线 外、内踝尖的连线 膝前区 小腿前外侧区 踝前区 趾背 股前区 足背 内、外踝基部的环行线 各趾根部的连线 髂嵴 髂结节 髂后 上棘 髂后下棘 坐骨大切迹 坐骨棘 坐骨小切迹 坐骨结节 髋臼 髋臼切迹 闭孔 耻 骨 联合面 耻骨结节 耻骨梳 髂前下棘 髂前上棘 闭孔 髂嵴 耳状面 髂粗隆 髂窝 弓状线 外面 内面 正 常 膝内翻 膝外翻 大腿长 小腿长 *