自身抗体实验室检测及意义导论.pptVIP

常见自身抗体检测及意义 The Common Autoantibodies Examination and Clinical Significance  ————《诊断学》 免疫学检验 Teaching outline 理解几个概念 Autoimmunity Autoimmune diseases Autoantibodies and characteristics 掌握常见自身抗体及其临床意义 ANA、 RF、ENA 、ANCA、autoimmune liver diseases Clinical significance 1学时 Case one 患者女，30岁，因面部红斑、胸闷、发热1个月加重7天入院。查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，面部红斑，左胸胁部饱满，呼吸活动度减弱，局部叩诊呈浊音，语颤、呼吸音消失，抗生素治疗无效。 诊断考虑？鉴别诊断？需要完善哪些检查？ Autoimmunity 自身免疫 是指机体免疫系统受某些内外因或遗传等因素作用产生针对自身抗原发生免疫应答反应，出现自身抗体或自身致敏淋巴细胞的现象。 Autoimmune diseases 自身免疫性疾病 一类由自身免疫反应导致对机体造成免疫性病理损伤或功能障碍的疾病，可分为器官特异性（慢性甲状腺炎）和非器官特异性（SLE、RA）两大类。 The pathogenesy of autoimmune disease Autoantibodies 自身抗体 是针对自身组织成分产生的抗体，与自身组织成分的抗原决定簇发生反应，通过各种途径造成自身免疫损伤，如：变态反应、免疫复合物、ADCC、炎症反应及干扰细胞功能等。 Autoantibodies characteristics 自身抗体特性 产生 在遗传背景下，隐蔽抗原的释放或移位，自身组织抗原的改变或修饰，交叉抗原，免疫系统的调节异常等。 作用 自身抗体参与免疫病理损伤，对某些自身免疫性疾病的诊断具高度特异性，血清滴度与疾病的活动性密切相关。 自身免疫=自身免疫性疾病？ Autoantibodies significance Common examination items ANA ds-DNA ENA ANCA Anti-CCP GBM ACL autoimmune liver diseases Antinuclear antibodies ANA：是指存在与血液和体液中，能与真核细胞核抗原起反应的自身抗体的总称。 狭义的ANA是指用间接免疫荧光法检出的抗细胞核成分的抗体； 广义的是指用各种方法能检出的核物质，包括核酸、酸或碱性核组织蛋白和非组织蛋白等的抗体。 Antinuclear antibodies ANA的性质主要是IgG，无器官特异性和种属特异性，可与所有动物的细胞核发生反应。 核抗原成分复杂，已经发现有几十种，高滴度ANA对多种自身免疫免疫性疾病具有重要的诊断意义，有的已成为某些自身免疫性疾病的诊断标志物。 ANA筛查及亚类ANA抗体的检测对明确诊断、临床分型、病情观察、预后等具有重要意义。 Indirect immunofluorescence The common ANA photofluorogram ANA clinical significance 多种风湿性疾病可出现阳性 正常人可有5%的阳性率，并随年龄增加有上升趋势，5%SLE病人的ANA为阴性 ANA对诊断风湿病敏感，但特异性差，不能提示发生免疫反应的是抗细胞核那种成分抗体，只能根据荧光型大致估计，临床作为诊断风湿病的筛选实验。 Anti-DNA antibody 概述：染色体由dsDNA和组蛋白（H1、H2、H2、H3、H4五种成分）及非组蛋白组成（种类很多如：核酸代谢所需的各种酶等），抗DNA抗体包括两大类：抗dsDNA抗体和抗ssDNA抗体 参考值：IFA法为阴性 临床意义 ? 抗dsDNA抗体阳性：对SLE特异性高，活动期阳性率达70～90%，但敏感性低 抗ssDNA抗体阳性：许多自身免疫性疾病都可有阳性，其诊断特异性不如抗dsDNA抗体 Anti-Extractable Nuclear antigen Antibodies ENA为用等渗盐水或磷酸盐缓冲液所提取的核内抗原多种相对分之量不同的多肽，成分复杂，达数十种之多，用于检测相应抗体，包括：抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体等 参考值：IBT法(免疫印迹) 为阴性 Specific autoantibodies for SLE 靶抗原