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沈阳市学校、托幼机构传染病防控技术培训 王 萍 2012.06.15 沈阳市2012年1-5月份疫情简介 根据传染病疫情网络直报数据统计分析，2012年1～5月累计报告法定报告传染病19种12456例，累计报告发病率为153.66/10万，比去年同期下降2.28%； 累计报告死亡13例，累计报告死亡率为0.16/10万，比去年同期下降35.00%。 今年1～5月传染病报告病例数下降的主要原因是风疹的报告病例数明显下降。 学校、托幼机构重点传染病发病情况 肺结核：1-5月4646例，同比上升63.30% 猩红热： 1-5月628例，同比下降42.65% 流行性腮腺炎： 1-5月1405例，同比下降25.42% 风疹： 1-5月807例，同比下降75.53% 麻疹： 1-5月2例，同比下降85.71% 手足口病： 1-5月1158例，同比上升350.58% 手足口病引起全社会的关注? 手足口病已发现50余年，现为何社会关注 病原复杂，近年EV71在一些地区成为主要流行株；引起一些重症甚至是死亡病例，危及婴幼儿 对重症发生机制不清，临床表现复杂，死亡病例起病急、病情进展迅速，临床医生缺乏认识，救治难度很大 没有特异的预防控制措施 目前在丙类传染病中报告病死率最高 分布广泛，但地域分布似有特殊性（聚集性） 媒体及公众关注 概 述 手足口病（Hand foot mouth disease, HFMD）是由多种人肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的一种常见的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。 少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起。 致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。 流行概况 为全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年新西兰首次报道该病。 1958年分离出柯萨奇病毒。 1959年提出手足口病命名。 早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型。 1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 国内流行情况 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71。 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 国内流行情况 EV71 1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。 2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。 2008年安徽阜阳、 海南、广州、河北等。 2009年河南、山东等 2010年海南首发死亡病例，北京出现幼儿园群发及重症病例。 2011年我国手足口病报告情况 2011年，全国手足口病发病数占法定传染病发病数的25.63%（1619706/6320099）。 死亡数占3.22%（509/15802）。 地区分布 性别、年龄分布 各省3岁及以下儿童发病率情况 2012年1月1日-5月26日全国疫情 2012年1月1日-5月26日全国累计报告813365例，重症8363例，死亡232人。 累计报告病例数居前5位的省份依次为广东（135686例）、广西（96327例）、湖南（69212例）、浙江（60519例）和安徽（60506例）。 累计报告发病率居前5位的省份依次为海南（252.80/10万）、广西（209.29/10万）、广东（130.09/10万）、浙江（111.19/10万）和湖南（105.37/10万）。 累计报告死亡数居前5位的省份依次为广西（64人）、湖南（55人）、陕西（14人）、湖北和福建（各12人）和江西（11人）； 报告实验室诊断病例26673例，其中EV71阳性14151例，Cox A16阳性8404例和其它肠道病毒阳性4118例。 卫生部通知 3月26日，卫生部曾发出通知，称今年我国手足口病疫情比去年更加严重，发病数、重症数、死亡数较去年同期水平上升明显。 卫生部专家：今年我国手足口病的流行曲线与2010年相似，根据疫情形势，疫情还将进一步上升，疫情将由南部—中西部-北部扩散，北方地区距离发病高峰还有一段时间。 2009-2012年我市手足口病疫情概况 2009-2011年，沈阳市手足口病发病率最高为2009年101.37/10万，最低为2011年60.84/10万。 沈阳市近3年发病高峰集中在6-9月份，占发病总数的80%以上，7月份达到最高峰，重症易发生在夏