洗胃新进展要素.pptVIP

洗胃的禁忌症 ①正在抽搐 ②强腐蚀性毒物中毒 ③肝硬化伴食管、胃底静脉曲张， ④近期内有上消化道出血及穿孔病史，上消化道溃疡、胃癌等 ⑤严重心肺功能疾患者 ⑥汞等重金属不宜洗胃 一、胃管的选择 二、洗胃液温度 洗胃液温度30℃～38℃，过凉会导致肠胃蠕动加剧，促使毒物进入肠腔，不利于清除；过热则促进毒物在胃内吸收。对幼儿和老人进行大剂量洗胃时，应使用温水。 三、洗胃时机选择 洗胃最好在中毒后6小时内进行，超过6小时毒物已吸收进入体内，洗胃意义不大。 洗胃液的选择 ①使用0．45％的氯化钠溶液洗胃，经胃肠道吸收入血后，相对低的渗透压可以产生极强的利尿作用，促进毒物的排泄，又不至因大量清水洗胃发生溶血反应。 ②使用0．9％盐水加去甲肾上腺素配制成0．001％溶液洗胃，可以减少洗胃时毒物的吸收，避免胃黏膜出血。 ③加活性炭胃肠灌洗，可以加速阿托品化的表现，减少阿托品用量，从而减少阿托品过量而导致的不良反应。 ④使用思密达加大黄，不仅能提高胃肠粘膜的屏障功能，有导泻作用，还能对抗阿托品引起的顽固性腹胀、排便困难等胃肠功能不全的表现。 留置胃管间断洗胃 ①有机磷中毒时常规插入胃管后，进行洗胃后给予保留胃管，每隔2小时再次洗胃，如此间断反复进行，直至洗出液澄清无味为止。 ②在第一次洗胃的基础上，留置胃管持续胃肠引流及每4～6小时1000～2000ml生理盐水洗胃，避免了一