多重耐药菌预防与控制制度与措施..docVIP

多重耐药菌医院感染预防与控制制度 为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。　　、多重耐药菌的监测　　(一)开展多重耐药菌的目标性监测　　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐药鲍不动杆菌铜绿假单胞菌等。　　()早期检出带菌者、严密监测高危人群　　加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。　　、预防和控制多重耐药菌的传播　　()严格实施消毒隔离措施　　严格遵循手卫生规范　　在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 ()遵守无菌技术操作规程　　在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 ()加强医院环境卫生管理　　收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。　　()加强抗菌药物合理使用管理　　严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。(六)医疗废物管理　　器置入器盒，其余医疗废物均放置在袋中，置入转运箱中，集中收集后送无害化处理。　　(七)培训宣教 代表性药物 氨基糖苷 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 奈替米星 抗假单胞菌碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 多尼培南 抗假单胞菌头孢菌素类 头孢他啶 头孢吡肟 抗假单胞菌喹诺酮类 环丙沙星 左氧氟沙星 抗假单胞菌属青霉素+酶抑制剂 替卡西林/克拉维酸 哌拉西林/他唑巴坦 单环β-内酰胺类 氨曲南 膦酸类 磷霉素 多粘菌素类 粘菌素 多粘菌素B 参考《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议（草案） 多重耐药菌医院感染预防与控制措施 严格实施消毒隔离措施　　、首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。 3、尽量限制、减少人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。　　4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。5、完成诊疗护理操作，离开前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。　　、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理(1000mg/L 含氯消毒剂)。　　、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。　　、离开隔离室进行诊疗时，应先通知诊疗科室，以便及时作好感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。　　、临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔24 小时)方可解除隔离。 遵守无菌技术操作规程　　在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 1000mg/L含氯消毒液），出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 2、工作人员、诊疗物品及仪器设备应相对固定，诊疗物品及仪器设备用后应及时清洁、消毒或灭菌。送检标本应置于密闭容器内密闭运送。