25四肢骨折概述.pptVIP

常见四肢骨折病人的护理 江苏建康职业学院 禹良国 锁骨骨折病人的护理 解剖概要 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S形。 近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节。外侧有喙锁韧带固定锁骨。 病因 锁骨骨折好发于青少年，多为间接暴力引起。常见受伤机制为侧方受力，肩部、手或肘部着地，暴力传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。 骨折更多发生在锁骨中段。 锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经、锁骨下血管损伤。 病因 临床表现 局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧、健侧手托扶患侧肘部。 锁骨位于皮下，检査时易发现骨折的特有体征，即畸形和骨擦音。 X线正位片可发现骨折及移位情况，拍片时注意包括两端关节。 辅助检查 治疗原则 1．三角巾悬吊 对儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折，只用三角巾悬吊3周，即可开始活动。 2．手法复位，“8”字绷带固定 对有移位的骨折手法复位，使双肩后伸呈挺胸位，以横形“8”字绷带固定，注意观察调整绷带的松紧。 3．手术治疗 少数须手术治疗，如合并神经血管损伤的，以及开放性骨折等。 治疗原则 护理措施 1.缓解疼痛 2.防止损伤皮肤 3.并发症护理 4.功能锻炼 肱骨髁上骨折病人的护理 解剖概要 指肱骨干与肱骨髁的交界处（内外髁上约2cm以内）发生的骨折。 肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30o～50o的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素