肾病综合症谭雅轩精选.ppt

肾病综合症的护理 目录 肾病综合征的概念 病因与发病机制 临床表现及并发症及其治疗 肾病综合征的护理诊断及护理措施 概述 肾病综合症: 指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量 蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征 的一组综合征。 病因 1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。 2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。 引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫 介导性炎症所致肾损害。 临床表现 1、“三高一低” 大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。 低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。 高度水肿: 最常见症状。水肿部位常随体位而移动。 高脂血症：其中胆固醇增高最明显。 临床表现 2、并发症 感染：最主要的并发症。 血栓及栓塞 动脉粥样硬化 急性肾衰竭 治疗要点 一般治疗 主要是休息＋饮食，具体见护理措施。 主要治疗 1．糖皮质激素 2．细胞毒药物 3．环孢素 对症治疗 利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。 护理诊断 体液过多-与低蛋白血症有关。 营养失调-低于机体需要量与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。 有感染的危险-与营养不良和应用免疫抑制剂有关。 有皮肤完整性受损的危险-与水肿、营养不良有关。 护理措施 体液过多:饮食和生活护理（低盐饮食、体位、限制活动）观察病情（水肿及伴随症状、血压、腹围、出入量）知识宣教（激素及细胞毒药物的副反应、用药方法及勿自行减量或停药的意义）遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应（电解质紊乱）。 营养失调－低于机体需要量 饮食护理和指导 ,高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。 饮食护理 慎用含钾量高的事物如：荞面，燕麦片，土豆，芋头，藕，黄瓜，毛豆，蘑菇，芝麻，红糖，香蕉，鸡肉，乌贼，鱼干，干酪巧克力，干红枣，大豆，小豆，菠菜，花生，葡萄，柿饼，咖喱粉，速溶咖啡，番茄酱，榨菜等。 去钾的煮食： 1、蔬菜用水浸泡或开水烫，去汁后再煮食 2、土豆用水浸泡 3、水果用温水浸泡去皮 护理措施 有感染的危险密切观察病情（不同部位感染的症状和体征）；加强护理（皮肤、口腔）;预防交叉感染（环境卫生、减少探视、注意保暖）；适当锻炼（增强抵抗力）。 有皮肤完整性受损的危险:皮肤护理 衣着柔软、宽松。防压疮。 保护注射部位，选择合适的注射方法，避免肌肉注射。观察有无红肿、破损和化脓。 保健指导 1.遵医嘱长期服药 2.定期复查 3.避免劳累和感染 4.加强营养 5.进行适当锻炼 6.病情变化时及时就诊 * 发病机制 肾脏疾病 肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高度水肿 刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少 高脂血症