口服药及胰岛素__培训课件.pptVIP

* * 二甲双胍降糖机制全面，疗效有保证。 1，二甲双胍降低血糖分别通过作用于肝脏、肌肉和脂肪组织发挥作用; 在肝脏，二甲双胍通过抑制糖异生和糖原分解来降低肝糖输出，达到降低空腹血糖的作用。 在脂肪组织，二甲双胍降低游离脂肪酸水平，以降低血糖。 2，二甲双胍降低餐后血糖主要是通过提高外周组织对葡萄糖的利用，降低小肠内的葡萄糖吸收; 3，在胰腺，二甲双胍可间接改善胰岛素敏感性，改善β细胞对葡萄糖的应答; 4,最新研究还发现二甲双胍可抑制二肽激肽酶,增加内源性GLP-1(胰高血糖素样肽-1)的水平. 总之，二甲双胍的降糖机制全面，既能降低空腹血糖，也能降低餐后血糖，使降糖疗效更有保证。 * * 二甲双胍不但具有降糖作用，还有一些降糖外的效应。一篇探讨二甲双胍对于心血管危险因素的综述中指出，二甲双胍对于心血管危险因素有积极的影响，如改善胰岛素抵抗从而降低胰岛素水平，降低体重，改善血脂谱和血压。 UKPDS 35研究对3642例患者进行了分析，评估HbA1c与大血管和微血管并发症之间的关系，观察了15年的研究数据显示，反映平均血糖指标的HbA1c每降低1%，糖尿病相关死亡降低21%，心肌梗死降低14%，由此证明血糖与心血管疾病之间的相关性。 荟萃分析显示，口服降糖药物中仅二甲双胍可降低LDL-C水平达10mg/dl * * * 文迪雅激活核受体PPAR?后，不仅增强GLUT-