老年精神病学牛津__培训课件.pptVIP

谵妄 虽然谵妄和痴呆有临床区别，但应记住，谵妄常在痴呆的基础上出现，并可导致痴呆病人的病情突然出现无法解释的恶化。谵妄的病因常常是亚临床感染，如尿路感染，对感染的治疗可使病情得到明显的改善。 心境障碍 老年期抑郁障碍很常见，抑郁症状也更多。但是60岁以后少有首发的抑郁症，80岁以后就更为罕见 Beekman等在1999年的一项社区研究中发现，具临床强度的抑郁症在55岁及以上人群中的平均患病率约为13.5%，其中9.8%为轻度抑郁 ，1.8%为重度抑郁。女性和生活环境差的老年人中此病的患病率较高 心境障碍 临床表现：老年人与较年轻者的抑郁症临床表现没有明确的差异，但有些症状在老年人中更为突出。 Post(1972)报道，33%的老年抑郁病人有严重的迟滞和激惹 Abas等（1990）发现，70%的老年抑郁症病人有认知受损，显示损害的都是那些需努力才能完成的任务，如学习和记忆，提示注意力下降的重要性（Astin等，1992） 心境障碍 在发明ECT之前，很多老年抑郁症持续数年。如今，85%的住院病人的症状有望在几个月内得到明显改善，余下15%不能完全康复。 但是长期随访结果则不那么令人欣慰。 Post（1972）报告： 心境障碍 在前几个月 康复的病人 1/3 可很好的维持3年 1/3 会经历再次发作 但可完全缓解 1/3 成为慢性病残状态 不时有抑郁发作 心境障碍 预示老年