双相障碍的个体化治疗郭中孟20160406__培训课件.pptVIP

另一项纳入了628名双相障碍Ⅰ型患者的研究同样显示出联合维持治疗的优越性。 在为期2年的研究中，接受锂盐或丙戊酸单药治疗的患者中有65%复发，而这一数字在锂盐/丙戊酸+喹硫平的患者仅为21%。 然而，联合治疗同样可能导致更多的药物副作用，同时增加药物相互作用的风险。 最好的心境稳定剂是什么？ 最好的药物是患者自己愿意使用的。 无论一种药物多么有效，只有在被服用后才能使症状得以缓解。 针对双相障碍的个体化治疗关键即在于良好的医患关系。 在这种治疗关系中，患者也是治疗决策过程的一部分。 双相障碍的心理治疗 心理治疗是双相障碍治疗中的组成部分，而不仅是一种增效治疗。 可能为双相患者带来获益的心理治疗包括认知行为治疗及社会节奏治疗。 心理治疗可聚焦于多个领域，包括教育、共病、用药依从性及人际关系。另外，心理治疗还可纠正患者的自动性、歪曲的及功能失调性认知，帮助患者维持正常的社会节奏，包括睡眠。家庭成员的参与则可推动治疗的成功。 依从性问题 患者可能因为药物副作用难以忍受而停药；他们可能因服药而失去心目中最满意、最富创造力的轻躁狂状态；他们可能会认为，没有症状意味着自己已经痊愈，不再需要服药。 一项纳入了3,640名双相患者的48,000次就诊的研究显示，24%的患者对治疗不依从，即在20%的时间内漏服至少25%的药物剂量。 与治疗不依从相关的因素包括快速循环、自杀未遂、疾病早发