急诊呼吸支持技术2010岳阳急诊年会课件.pptVIP

急诊呼吸支持技术 岳化医院急诊科 祝立勇 急诊工作要点 一个中心：以病人为中心 两个能力：病情判断能力，急救技术能力 三个基本原则： 先救命，后治病 重点人群：老、幼、孕 永不说“nothing” 呼吸支持技术的重要性 1、在危重创伤患者中大约7%需要在入院后15分钟以内进行紧急气管插管处理或其他呼吸道管理措施，在创伤救治中心收治的全体病人中，大约0.5%因气管插管失败而需进行环甲膜切开或其它手术性气道操作。 2、内科疾病中呼吸衰竭、神经系统卒中患者也常需要气管插管，而以神经系统卒中患者插管困难最常见。 3、呼吸支持是一项基础技能，也是一个系统工程，最初的呼吸支持和维护对保证伤病员的生命以及赢得救治时间最为重要。 呼吸支持的目的 1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 呼吸支持的时机 1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。 2.自主潮气量小于正常1/3者；肺活量10-15ml/kg者；最大吸气压力25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）。 3.生理无效腔/潮气量60%者 4.PaO2 正常值1/3 或PaCO2 50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势，或出现精