早产儿钙磷代谢讲义协和儿科孙秀静__培训课件.pptVIP

危险因素 早产儿生后前3天（？PTH） 其它继发因素：肠吸收功能不良，糖尿病母亲，围产期应激反应，输血，碱中毒，利尿剂，摄入过多磷酸盐，镁摄入不足，先天性甲状旁腺功能不全 监 测 总钙 游离钙 血镁1.5mg/dl提示低血镁，常与低钙伴发 碱性磷酸酶 24小时尿钙4mg/kg.24h或钙、肌酐比值0.21~0.24，提示高钙尿症 X线佝偻病表现：干骺端模糊，密度减低，杯口样改变，骨折 防 治 早期低血钙：争议。10%葡萄糖酸钙 针对原因：改善碱中毒，限制利尿剂的使用 （五）早产儿钙磷制剂的补充 早产儿钙磷制剂的补充 肠外营养阶段 肠内营养 钙磷及维生素D的补充 肠外营养阶段 葡萄糖酸钙 磷制剂 格利福斯（甘油磷酸钠） 克服了无机磷的缺点，与含钙的TPN混合液有很好的相容性 10毫升每支，含磷10mmol 格利福斯（甘油磷酸钠） 注意事项： 肾功能障碍病人慎用 系高渗溶液，未经稀释不能输注 注意给药速度 长期应用动态监测 肠内营养 母乳＋强化剂，或低出生体重儿配方奶 补充钙磷制剂及维生素D 不同钙制剂的元素钙含量 碳酸钙 40% 氯化钙 27% 枸橼酸钙 21·1% 乳酸钙 13% 葡萄糖酸钙 9% 维生素D的补充 800~1000IU/d Previous AAP guideline Vitamin D may need to be given befor