早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积__培训课件.pptVIP

2、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）： 是蛋氨酸代谢的主要产物，研究显示，静脉滴入外源性SAMe后血浆中转硫化产物、半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽含量明显升高。 谷胱甘肽可直接避免胆汁酸及其他肝毒性物质对肝细胞的损害。 SAMe具有促进转甲基作用，使肝细胞膜磷脂生物合成能力提高，肝细胞膜流动性增加，同时亦可使细胞膜表面Na+-K+-ATP酶活性增加，共同促进了肝细胞向细胞间的胆小管分泌胆汁酸的转运能力。 SAMe还可降低血清总胆汁酸和γ-GGT水平，清除胆管内的胆栓，减少肝脏的病理损害，治疗和预防应用TPN时所发生的胆汁淤积。 3、其他： 对于极低体重早产儿预防性静脉应用还原型谷胱甘肽（100mg/kg.d）对防止早产儿PNAC有一定作用。 小剂量红霉素（3～15mg/kg.d）预防早产儿喂养不耐受临床疗效并不确定。近几年多项RCT研究证实，口服中、大剂量红霉素（40 ～ 50mg/kg.d）治疗早产儿喂养不耐受，不仅可以缩短静脉营养时间，尽快达到全肠道喂养，还可使PNAC的发生率降低50%，并可减少败血症的发生，但由于缺乏远期预后的评估，而且有可能增加耐药菌株，因此应慎用。 （六）肝移植 有严重肝功能损害、病情不断发展，造成不可逆终末肝病的患儿，以上方法均不能起效时，可考虑肝移植。 预 后 发生PNAC后，通过以上治疗，大多数患儿在2个月内恢复，总体预后良好率达73.3%，这