谵妄__培训课件.pptVIP

谵妄治疗 非药物治疗： 1、去除病因及诱因 2、营造接近正常睡眠环境及周期，避免睡眠剥夺：实施声光控制策略、集中进行医护操作、减少夜间刺激以维持患者的睡眠周期 3、与患者交流 4、减少噪音及光线刺激 5、早期康复训练及早期活动 6、及时去除各种导管 7、充分补充水分 8、纠正内环境紊乱：纠正贫血、低氧、低血压、电解质紊乱 9、治疗感染，加强营养 10、亲人的陪护 11、多学科教育培训和护理干预计划能减轻谵妄时间和严重程度，包括针对医护人员的教育、预先印制和／或计算机化的治疗方案和医嘱表、保证质量的ＩＣＵ查房核查表等 药物治疗 适用于可能对患者自身及他人安全产生威胁或症状严重的患者 1、对于并非由酒精和苯二氮卓类戒断引起谵妄的ＩＣＵ成年患者，推荐持续静脉输注右旋美托咪啶而非苯二氮卓类药物用于镇静，以减少谵妄的持续时间 2、机械通气的成年ICU患者，有计划地止痛，每日中断镇静或维持轻度镇静目标并每天评估， 以保证达到临床理想的药物剂量 3、抗精神病药物，如奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利他林等 （1）、奥氮平 对多巴胺及5一羟色胺受体有双重阻滞作用 对中脑边缘和中脑皮质神经系统有选择作用，对a受体作用较小，能有效治疗各种精神障碍，而较少出现锥体外系、心血管及抗胆碱能等副反应 对大脑黑质纹状体部多巴胺受体阻断作用较轻，有较高的临床效能