救护技术副本幻灯片.pptVIP

第十二章 救护技术 学 习 目 标 掌握-----气管插管和气管切开的注意事项；呼吸机的使用方法与护理 熟悉-----气管插管的操作方法、适应症、禁忌证及气管切开的常见并发症；环甲膜穿刺、切开术的操作方法及注意事项；呼吸机的并发症及处理 概 念 气管内插管（Endotracheal Intubation）是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 适 应 证 禁 忌 证 呼吸道损伤：喉头水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿，咽喉部烧灼伤 呼吸道梗阻：肿瘤或异物 胸主动脉瘤压迫气管者 颈椎骨折、脱位者 操作步骤—— 1、摆体位 操作步骤—— 2、开口 操作步骤—— 3、显露会厌 操作步骤—— 5、插入导管 操作步骤—— 6、拔导丝退喉镜 操作步骤—— 7、确定位置 经口明视气管插管侧面观 经鼻气管插管 1、选择合适鼻孔 2、鼻腔滴石蜡油，清醒者作咽后壁喷雾麻醉 3、导管插入鼻腔 4、沿下鼻道推进，经鼻后孔到咽腔 5、趁吸气时向前推进，听到气流或咳嗽表明导管已进入声门 6、确定导管是否在气管，其它步骤同口插管 正确手法 位置错误 两种气管插管进路比较 注意事项 气囊每2-3h放气15分钟 经口气插72h ，必要时改气切 气道护理：湿化，吸痰 拔管后护理：血气 拔管指征及方法 指征：意识清楚、生命体征平稳、有咳嗽反射、血气正常 方法：吸痰，在咳嗽反射或呼气时